Verenpaineen hallinta – rodulliset ja psykososiaaliset vaikutukset

TAUSTA:

Verenpainetautiin ja sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvät ympäristö- ja psykososiaaliset tekijät ovat epätäydellisiä erityisesti naisten ja afroamerikkalaisten kohdalla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että työn rasitus liittyy voimakkaammin kohonneeseen työverenpaineeseen miehillä kuin naisilla. Sitä vastoin korkean aseman työpaikan ja suuren ponnistuksen selviytymistyylin yhdistelmä (John Henryism) liittyi korkeampaan työverenpaineeseen naisilla ja afroamerikkalaisilla miehillä, mutta ei valkoihoisilla miehillä.

Apuraha on ollut voimassa syyskuusta 1983 lähtien. Alkuperäisen tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää mustien ja valkoisten verenpainetaudin etiologian yhtäläisyyksiä ja eroja sekä tunnistaa ne biokäyttäytymistekijät, jotka lisäävät mustien verenpainetaudin liiallista riskiä. Sydänlihaksen, verenpaineen ja munuaisten vasteet (natriumin ja kaliumin käsittely) laboratorio- ja naturalistisille stressitekijöille arvioitiin nuorilla aikuisilla, joilla on normotensiivinen tai marginaalisesti hypertensiivinen mustavalkoinen mies. Käyttäytymisstressoreihin kuuluivat kilpailulliset, reaktioaikatehtävät (aktiivinen selviytyminen) sekä passiivisemmat selviytymisolosuhteet. Tietoja kerättiin kohonneen verenpaineen suvussa, perheen sosiaalisen luokan taustasta, A-tyypin käytöksestä, taipumuksesta vihaan ja vihamielisyyteen sekä selviytymistyylistä. Sympaattisen hermoston rooli näiden vaikutusten välittäjänä arvioitiin käyttämällä beeta-adrenergisiä antagonisteja.

Kun apuraha uusittiin vuonna 1991, tutkimuksen tavoitteena oli arvioida ympäristöstressitekijöiden sekä natriumkloridin (NACl) ja kaliumin (K) saannin interaktiivisia vaikutuksia kaksirotuisessa populaatiossa kohonneen verenpaineen kehittymiseen.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Nykyisellä apurahalla oli kaksi tutkimusta. Tutkimuksessa 1 tarkasteltiin uudelleen oletettuja yhteyksiä suuren ponnistelun ja työn rasituksen ja kohonneen ambulatorisen verenpaineen (BP) välillä töissä ja kotona otoksessa, jossa oli 288 mustavalkoista miestä ja naista, jotka oli jaoteltu työtilanteen mukaan. Lisäksi arvioitiin näiden ominaisuuksien suhdetta lisääntyneisiin epinefriini- ja norepinefriinivasteisiin, muihin sympaattisen aktivaation mittauksiin, haitallisiin lipidiprofiileihin sekä sydämen ja verisuonten rakenteellisiin muutoksiin. Työn rasitus ja kova ponnistelujen selviytyminen liittyivät myös verenpainetaudin esiintyvyyteen 576 mustavalkoisella miehellä ja naisella, jotka luokiteltiin työaseman mukaan. Myös muiden psykososiaalisten muuttujien (sosiaalinen tuki, vihamielisyys, viha, masentunut mieliala, ahdistus) vaikutusta tutkittiin.

Tutkimus 2 perustui aikaisempaan tutkimukseen sukupuolten välisistä eroista perifeerisessä kokonaisresistenssissä stressitekijöiden aikana, jotka lisäävät alfa-adrenergistä aktiivisuutta, ja äskettäiseen havaintoon, jonka mukaan nuorilla aikuisilla hidasta natriumin erittymistä stressin aikana havaitaan viisi kertaa useammilla miehillä kuin naisilla. Se perustui myös viimeaikaiseen työhön, joka viittaa siihen, että estrogeeni voi heikentää perifeerisen kokonaisresistenssivasteita stressiin vähentämällä alfa-adrenergisen aktiivisuuden vasokonstriktiivisia vaikutuksia. Tutkimus suunniteltiin tutkimaan sydän- ja verisuoni-, lipidi-, epinefriinin, norepinefriinin ja natriumin erittymisvasteita stressitekijöihin 120 koehenkilöllä, joita pidettiin viikon ajan kontrolloidulla, runsassuoralla ruokavaliolla. Kolmekymmentä henkilöä testattiin kussakin näistä ryhmistä: 1) premenopausaaliset naiset, 2) postmenopausaaliset naiset, jotka eivät käyttäneet hormonikorvaushoitoa, 3) postmenopausaaliset naiset, jotka käyttivät hormonikorvaushoitoa, 4) miehet. Kuhunkin ryhmään kuului 15 mustaa ja 15 valkoista henkilöä, ja jokainen koehenkilö testattiin kahdesti, kerran lumelääkkeen saamisen jälkeen ja kerran joko alfa- tai beeta-reseptorin salpaajan saamisen jälkeen.

Tässä tietueessa mainittu tutkimuksen päättymispäivämäärä on saatu "Päättymispäivämäärästä", joka on syötetty PRS-tietueeseen.