- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00005803
Autologinen kantasolusiirto, jota seuraa luovuttajan kantasolusiirto hoidettaessa potilaita, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen lymfooma
Vaiheen I/II tutkimus autologisesta kantasolusiirrosta, jota seuraa ei-myeloablatiivinen allogeeninen kantasolusiirto potilaille, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen lymfooma – monikeskustutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
- Tulenkestävä Hodgkin-lymfooma
- Toistuva aikuisen Hodgkin-lymfooma
- Toistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma
- Prolymfosyyttinen leukemia
- Tulenkestävä krooninen lymfosyyttinen leukemia
- Toistuva non-Hodgkin-lymfooma
- Tulenkestävä non-Hodgkin-lymfooma
- T-solujen krooninen lymfosyyttinen leukemia
- Toistuva lapsuuden non-Hodgkin-lymfooma
- Toistuva krooninen lymfosyyttinen leukemia
- Tulenkestävä pieni lymfosyyttinen lymfooma
- Tulenkestävä lapsuuden Hodgkin-lymfooma
- T-solujen prolymfosyyttinen leukemia
- Toistuva lapsuuden Hodgkin-lymfooma
Interventio / Hoito
- Muut: Laboratoriobiomarkkerianalyysi
- Lääke: Etoposidi
- Lääke: Sytarabiini
- Lääke: Syklofosfamidi
- Lääke: Melphalan
- Lääke: Mykofenolaattimofetiili
- Lääke: Carmustine
- Lääke: Fludarabiinifosfaatti
- Lääke: Syklosporiini
- Menettely: Autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto
- Menettely: Autologinen-allogeeninen tandem-hematopoieettinen kantasolusiirto
- Menettely: Ei-myeloablatiivinen allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto
- Menettely: Perifeerisen veren kantasolujen siirto
- Biologinen: Terapeuttiset autologiset lymfosyytit
- Säteily: Koko kehon säteilytys
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida ihmisen leukosyyttivasta-aineen (HLA) identtisten perifeeristen veren kantasolujen (PBSC) allografttien, jotka on annettu koko kehon säteilytyksellä (TBI) (200 cGy) +/- fludarabiinilla (fludarabiinifosfaatti), 90 mg/m^2 ja siirteen jälkeinen immunosuppressio syklosporiinilla (CSP)/mykofenolaattimofetiililla (MMF) refraktaarisilla tai uusiutuneilla lymfoomapotilailla alkuperäisen autologisen perifeerisen veren kantasolusiirron (PBSCT) jälkeen taudin sytoreduktioon.
II. Ei-relapse-kuolleisuuden määrittäminen päivänä 100 ei-myeloablatiivisen allografoinnin jälkeen mobilisaation ja suuriannoksisen kemoterapian ja autograftin jälkeen.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määrittää taudista vapaa eloonjääminen ja kokonaiseloonjääminen ei-myeloablatiivisessa allograftissa autologisen PBSCT:n jälkeen.
YHTEENVETO:
HOITOOHJELMA: Potilaat, joilla on samankaltaisia kantasoluluovuttajia, saavat syklofosfamidia suonensisäisesti (IV) päivinä -6 ja -5 ja heille tehdään TBI kahdesti päivässä (BID) päivinä -3 - -1. Potilaat, joilla on samankaltaisia, toisiinsa liittymättömiä kantasoluluovuttajia, saavat karmustiini IV yli 3 tuntia päivänä -7, etoposidi IV yli 2 tuntia kahdesti päivässä päivinä -6 - -3 ja sytarabiini IV yli 3 tuntia kahdesti päivässä päivinä -6 - -3 ja melfalaania IV yli 30 minuuttia päivänä -2.
SIIRTO: Kaikille potilaille tehdään autologinen PBSCT päivänä 0.
EI-MYELOABLATIIVINEN HOITOS: Alkaen 40–120 päivää PBSC-siirron jälkeen potilaille, joilla on sukulaisluovuttajia, tehdään TBI päivänä 0. Potilaat, joilla ei ole sukulaisia luovuttajia, saavat fludarabiinifosfaatti IV:tä 30 minuutin ajan päivinä -4 - -2 ja TBI:lle päivänä 0.
SIIRTO: Potilaille tehdään ei-myeloablatiivinen allogeeninen PBSCT päivänä 0.
IMMUNOSUPRESSIO: Potilaat saavat syklosporiinia suun kautta (PO) BID päivinä -3-56 (potilaat, joilla on samankaltaisia luovuttajia) tai 100 (potilaat, joilla on muita sukulaisia luovuttajia), minkä jälkeen annoksen pienennetään päivään 180. Potilaat saavat myös mykofenolaattimofetiilia PO BID päivinä 0-27 (potilaat, joilla on läheisiä luovuttajia) tai kolmesti päivässä (TID) päivinä 0-27, sitten BID päivinä 28-40, jota seuraa kapeneminen päivään 96 (potilaat, joilla on läheisiä luovuttajia).
Joillekin potilaille voidaan tehdä luovuttajan lymfosyyttiinfuusio, jos on näyttöä taudin etenemisestä eikä käänteistä isäntätaudista (GVHD).
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan päivänä 180, 1 vuosi, 1,5 vuotta, 2 vuotta, 3 vuotta ja sen jälkeen vuosittain.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Leipzig, Saksa, D-04103
- Universitaet Leipzig
-
-
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84143
- LDS Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
- VA Puget Sound Health Care System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on lymfooma (non-Hodgkin-lymfooma [NHL], krooninen lymfaattinen leukemia/pieni lymfosyyttinen lymfooma [CLL/SLL] tai Hodgkinin lymfooma), joilla on primaarinen refraktaarinen tai uusiutunut sairaus tavanomaisen kemoterapian jälkeen ja joilla on suuri uusiutumisriski tavanomaisella autograftiolla; potilaat, joilla on CLL-diagnoosi (tai pieni lymfosyyttinen lymfooma) tai CLL-diagnoosi, joka etenee prolymfosyyttiseksi leukemiaksi (PLL), tai T-solu-CLL- tai PLL-diagnoosi
- Heillä on oltava genotyyppisesti tai fenotyyppisesti identtinen HLA:n sukulainen luovuttaja tai vähintään suuri todennäköisyys tunnistaa HLA-yhteensopiva ei-sukulainen luovuttaja; sopivan riippumattoman luovuttajan saatavuuden määrittäminen voi perustua World-Book-hakuun
- Siirtyminen toiseen tandem-autologis-allogeeniseen tutkimusprotokollaan (#2241) sallitaan, jos potilas menettää sopivan HLA-yhteensopivan sukulaisen tai ei-sukulaisen luovuttajan, mutta hänellä on käytettävissä HLA-haploidenttinen luovuttaja ennen allogeenisen siirron saamista ja jos potilas täyttää myöhemmän tutkimuksen kelpoisuuskriteerit
- Siirtyminen toisesta autologis-allogeenisesta tandem-tutkimusprotokollasta (#2241) sallitaan, jos sopiva HLA-yhteensopiva sukulainen tai ei-sukulainen luovuttaja tunnistetaan ennen allogeenisen siirron saamista ja jos potilas täyttää seuraavan tutkimuksen kelpoisuusvaatimukset.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
- Todettavissa oleva kasvain röntgentutkimuksissa tai luuytimen biopsiassa ennen mobilisaatiohoitoa
- Odotettu eloonjääminen >= 3 kuukautta tutkimukseen saapumisesta
- LUOVUTTAJA: HLA:n genotyypillisesti tai fenotyyppisesti identtinen sukulainen luovuttaja
- LUOVUTTAJA: Täytyy suostua granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän (G-CSF) (filgrastiimin) antamiseen ja leukafereesiin sekä PBSC-allograftia että myöhempää luovuttajan lymfosyytti-infuusiota (DLI) varten.
- LUOVUTTAJA: Sinulla on oltava riittävät laskimot leukafereesia varten tai suostuttava keskuslaskimokatetrin (reisiluun tai subclavian) asettamiseen.
- LUOVUTTAJA: Ikä < 75 vuotta (v.), vanhempia luovuttajia voidaan harkita potilashoitokonferenssin tarkastelun jälkeen
- LUOVUTTAJA: Fred Hutchinson Cancer Research Centerin (FHCRC) vastaavuus on sallittu arvosanat 1.0–2.1; etuyhteydettömät luovuttajat, jotka on prospektiivisesti: sovitettu HLA-A:lle, B:lle, C:lle, DRB1:lle ja DQB1:lle korkean resoluution tyypityksen avulla; vain yksi alleeliero sallitaan HLA-A:lle, B:lle tai C:lle korkean resoluution tyypityksen mukaan
- LUOVUTTAJA: Luovuttajat suljetaan pois, jos havaitaan olemassa oleva immunoreaktiivisuus, joka vaarantaisi luovuttajan hematopoieettisten solujen siirron; tämä päätös perustuu yksittäisen laitoksen tavanomaiseen käytäntöön; suositeltu menettely potilaille, joilla on 10/10 HLA-alleelitason (fenotyyppi) vastaavuutta, on hankkia paneelireaktiivinen vasta-aineseulonta (PRA) luokan I ja luokan II antigeeneille kaikille potilaille ennen HCT:tä; jos PRA osoittaa > 10 % aktiivisuutta, tulee saada virtaussytometrinen tai B- ja T-solujen sytotoksiset ristisovitukset; luovuttaja on suljettava pois, jos jokin sytotoksisista ristiinsovitusmäärityksistä on positiivinen; niille potilaille, joilla on HLA-luokan I alleelien yhteensopimattomuus, virtaussytometriset tai B- ja T-solujen sytotoksiset ristisovitukset tulisi saada PRA-tuloksista riippumatta; positiivinen anti-luovuttaja sytotoksinen ristisovitus on ehdoton luovuttajan poissulkeminen
- LUOVUTTAJA: Potilas- ja luovuttajapareja, jotka ovat homotsygoottisia siirteen hyljintävektorin yhteensopimattomassa alleelissa, katsotaan kahden alleelin yhteensopimattomuudeksi, eli potilas on A*0101 ja luovuttaja on A*0102, eikä tämäntyyppinen yhteensopivuus ole sallittu.
- LUOVUTTAJA: Vain G-CSF-mobilisoidut perifeerisen veren mononukleaarisolut (PBMC) sallitaan hematopoieettisten kantasolujen (HSC) lähteenä tässä protokollassa
Poissulkemiskriteerit:
- Muu sairaus kuin lymfooma rajoittaa vakavasti eliniänodotetta
- Aikaisempi autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto
- Potilaat, joilla on suuri maksan laskimotukoksen riski (kriteerit eivät vielä tarkasti määriteltyjä, mutta sisältävät bilirubiinin > 2,0 mg ja seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi [SGOT] tai seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT] > 2 x normaali); potilaat voidaan hyväksyä tämän alueen ulkopuolelle, jos ne selvitetään maha-suolikanavan (GI) konsultilla
- Sydämen ejektiofraktio (EF) < 40 % moniporttikuvauksessa (MUGA) tai sydämen kaikututkimuksessa (tai jos ejektiofraktiota ei saada, lyhennysfraktio < 26 %); potilaat, joilla on aktiivinen tai aiempi sydänsairaus, tulee arvioida asianmukaisilla sydäntutkimuksilla ja/tai neuvotella; ejektiofraktio vaaditaan, jos ikä on yli 50 vuotta tai jos sinulla on aiemmin ollut antrasykliinejä tai sydänsairaus; potilaita, joiden fraktio lyhenee < 26 %, voidaan ottaa mukaan, jos kardiologi on hyväksynyt sen
- Seerumin kreatiniinin lähtöarvo > 2,0 mg/dl ja laskettu tai mitattu kreatiniinipuhdistuma < 50 ml/min
- Seropositiivinen ihmisen immuunikatovirukselle (HIV)
- Keuhkojen toimintahäiriö mitattuna keuhkojen korjatulla diffuusiokapasiteetilla hiilimonoksidin suhteen (DLCO) < 50 % ennustetusta keuhkojen kokonaiskapasiteetista (TLC) < 30 %, pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) < 30 % ja/tai lisäravinteen saaminen jatkuva happi; tutkimuksen FHCRC:n päätutkijan (PI) on hyväksyttävä kaikkien potilaiden, joilla on keuhkokyhmyt, rekisteröinti
- Raskaus tai imetys
- Potilaat, joiden verenpainetauti on huonosti hallinnassa verenpainelääkityksestä huolimatta
- Karnofsky pisteet alle 60; pediatriset kriteerit: Lansky Playn suorituskykypisteet < 40
- Potilaat, joilla on erilaistumisklusteri (CD)34, valitsivat autosiirteitä
- Potilaat, joilla on aktiivisia ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia (paitsi ei-melanooma-ihosyöpä); tämä poikkeus ei koske potilaita, joilla on ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eivät vaadi hoitoa
- Potilaat, joilla on ollut ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia (paitsi ei-melanoomaisia ihosyöpiä), jotka ovat tällä hetkellä täydellisessä remissiossa ja jotka ovat alle 5 vuoden kuluttua täydellisestä remissiosta ja joilla on > 20 %:n riski taudin uusiutumisesta; tämä poikkeus ei koske potilaita, joilla on ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eivät vaadi hoitoa
- LUOVUTTAJA: Identtinen kaksos
- LUOVUTTAJA: Ikä alle 12 vuotta
- LUOVUTTAJA: Raskaus
- LUOVUTTAJA: Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) seropositiivisuus
- LUOVUTTAJA: Kyvyttömyys saavuttaa riittävää laskimopääsyä
- LUOVUTTAJA: Tunnettu allergia G-CSF:lle
- LUOVUTTAJA: Nykyinen vakava systeeminen sairaus
- LUOVUTTAJA: FHCRC-kriteerien rikkominen kantasolujen luovuttamiselle
- LUOVUTTAJA: Luovuttaja (tai keskukset), jotka luovuttavat yksinomaan luuydintä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Hoito (tandem-siirto)
Katso yksityiskohtainen kuvaus
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Tee autologinen transplantaatio
Muut nimet:
Tee autologis-allogeeninen tandem hematopoieettinen kantasolusiirto
Muut nimet:
Tee allogeeninen transplantaatio
Muut nimet:
Tee allogeeninen transplantaatio
Muut nimet:
IV luovuttajan lymfosyytti-infuusio
Muut nimet:
Suorita sädehoitoa
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
HLA-identtisten PBSC-allograftien istutus
Aikaikkuna: Päivä 56
|
Potilaiden määrä, joille on siirretty allogeenisen siirron jälkeiseen päivään 56 mennessä.
Siirrännäisen epäonnistuminen määritellään havaittavissa olevien luovuttajasolujen puuttumiseksi ytimessä.
Siirteen epäonnistumiseen liittyvät nopeudet ja niihin liittyvät luottamusvälit päivänä +56 lasketaan sen jälkeen, kun joka viides potilas on otettu mukaan tutkimukseen.
Jos sopivan yksipuolisen 80 %:n luottamusvälin alaraja ylittää 25 %, tätä pidetään riittävänä todisteena ylimääräisestä "epäonnistumisesta" ja tutkimus lopetetaan.
Näitä tarkoituksia varten kaikki potilaat arvioidaan yhdessä (potilaat, joilla on kemosensitiivinen ja kemoresistentti sairaus).
|
Päivä 56
|
|
Ei-relapse-kuolleisuus
Aikaikkuna: Päivä 100 ei-myeloablatiivisen allografoinnin jälkeen mobilisaation ja suuriannoksisen kemoterapian ja autosiirteen jälkeen
|
Siirteeseen liittyvään kuolleisuuteen liittyvät määrät ja niihin liittyvät luottamusvälit lasketaan sen jälkeen, kun joka viides potilas on otettu tutkimukseen.
Jos sopivan yksipuolisen 80 %:n luottamusvälin alaraja ylittää 25 %, tätä pidetään riittävänä todisteena ylimääräisestä "epäonnistumisesta" ja tutkimus lopetetaan.
Näitä tarkoituksia varten kaikki potilaat arvioidaan yhdessä (potilaat, joilla on kemosensitiivinen ja kemoresistentti sairaus).
|
Päivä 100 ei-myeloablatiivisen allografoinnin jälkeen mobilisaation ja suuriannoksisen kemoterapian ja autosiirteen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: Autologisen elinsiirron päivämäärästä kuolemaan asti, arvioituna enintään 3 vuotta
|
Eloonjääneiden potilaiden lukumäärä intervalleittain.
Kemosensitiiviset ja kemoresistentit henkilöt analysoidaan erikseen.
|
Autologisen elinsiirron päivämäärästä kuolemaan asti, arvioituna enintään 3 vuotta
|
|
Progression Free-survival (PFS)
Aikaikkuna: Autologisen elinsiirron päivämäärästä taudin etenemiseen, uusiutumiseen, kuolemaan tai päivään, jolloin potilaan viimeksi tiedettiin olevan remissiossa, arvioituna enintään 3 vuotta
|
Ilman sairautta selviytyneiden potilaiden lukumäärä intervalleittain.
Kemosensitiiviset ja kemoresistentit henkilöt analysoidaan erikseen.
|
Autologisen elinsiirron päivämäärästä taudin etenemiseen, uusiutumiseen, kuolemaan tai päivään, jolloin potilaan viimeksi tiedettiin olevan remissiossa, arvioituna enintään 3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Sairauden ominaisuudet
- Leukemia, B-solu
- Leukemia, T-solu
- Lymfooma
- Leukemia
- Hodgkinin tauti
- Toistuminen
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Leukemia, lymfosyyttinen, krooninen, B-solu
- Leukemia, imusolmukkeet
- Leukemia, prolymfosyyttinen
- Leukemia, prolymfosyyttinen, T-solu
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Dermatologiset aineet
- Bakteerien vastaiset aineet
- Antibiootit, antineoplastiset
- Antifungaaliset aineet
- Keratolyyttiset aineet
- Tuberkulaariset aineet
- Antibiootit, antituberkulaariset
- Kalsineuriinin estäjät
- Syklofosfamidi
- Etoposidi
- Etoposidifosfaatti
- Podofyllotoksiini
- Melphalan
- Fludarabiini
- Fludarabiinifosfaatti
- Sytarabiini
- Mykofenolihappo
- Carmustine
- Syklosporiini
- Syklosporiinit
- Mekloretamiini
- Typpisinappiyhdisteet
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1409.00 (MUUTA: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2010-00130 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .