- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00005803
Autologiczny przeszczep komórek macierzystych, a następnie przeszczep komórek macierzystych dawcy w leczeniu pacjentów z chłoniakiem nawrotowym lub opornym na leczenie
Badanie I/II fazy autologicznego przeszczepu komórek macierzystych, a następnie niemieloablacyjnego allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych u pacjentów z chłoniakiem nawrotowym lub opornym na leczenie — badanie wieloośrodkowe
Przegląd badań
Status
Warunki
- Oporny na leczenie chłoniak Hodgkina
- Nawracający chłoniak Hodgkina u dorosłych
- Nawracający chłoniak z małych limfocytów
- Białaczka prolimfocytowa
- Oporna na leczenie przewlekła białaczka limfocytowa
- Nawracający chłoniak nieziarniczy
- Oporny na leczenie chłoniak nieziarniczy
- Przewlekła białaczka limfocytowa T-komórkowa
- Nawracający dziecięcy chłoniak nieziarniczy
- Nawracająca przewlekła białaczka limfocytowa
- Oporny na leczenie chłoniak z małych limfocytów
- Oporny na leczenie chłoniak Hodgkina
- Białaczka prolimfocytowa T-komórkowa
- Nawracający dziecięcy chłoniak Hodgkina
Interwencja / Leczenie
- Inny: Laboratoryjna analiza biomarkerów
- Lek: Etopozyd
- Lek: Cytarabina
- Lek: Cyklofosfamid
- Lek: Melfalan
- Lek: Mykofenolan mofetylu
- Lek: Karmustyna
- Lek: Fosforan fludarabiny
- Lek: Cyklosporyna
- Procedura: Autologiczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych
- Procedura: Transplantacja autologiczno-allogenicznych tandemowych hematopoetycznych komórek macierzystych
- Procedura: Niemieloablacyjny allogeniczny przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych
- Procedura: Transplantacja komórek macierzystych krwi obwodowej
- Biologiczny: Terapeutyczne autologiczne limfocyty
- Promieniowanie: Napromienianie całego ciała
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Ocena wszczepienia alloprzeszczepów komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC) identycznych z ludzkim przeciwciałem leukocytarnym (HLA), podanych po kondycjonowaniu napromieniowaniem całego ciała (TBI) (200cGy) +/- fludarabina (fosforan fludarabiny), 90 mg/m^2 oraz immunosupresji po przeszczepie za pomocą cyklosporyny (CSP)/mykofenolanu mofetylu (MMF) u pacjentów z chłoniakiem opornym na leczenie lub z nawrotem choroby po początkowym autologicznym przeszczepie komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSCT) w celu zmniejszenia cytoredukcji choroby.
II. Określenie śmiertelności bez nawrotu w 100 dniu po alloprzeszczepie bez mieloablacji po mobilizacji i chemioterapii wysokodawkowej z autoprzeszczepem.
CELE DODATKOWE:
I. Określenie przeżycia wolnego od choroby i przeżycia całkowitego po alloprzeszczepie niemieloablacyjnym po autologicznym PBSCT.
ZARYS:
Schemat kondycjonowania: Pacjenci z dopasowanymi, spokrewnionymi dawcami komórek macierzystych otrzymują cyklofosfamid dożylnie (IV) w dniach -6 i -5 i przechodzą TBI dwa razy dziennie (BID) w dniach -3 do -1. Pacjenci z dopasowanymi, niespokrewnionymi dawcami komórek macierzystych otrzymują karmustynę IV przez 3 godziny w dniu -7, etopozyd IV przez 2 godziny BID w dniach -6 do -3 i cytarabinę IV przez 3 godziny BID w dniach -6 do -3 oraz melfalan IV przez 30 minut w dniu -2.
TRANSPLANTACJA: Wszyscy pacjenci przechodzą autologiczną PBSCT w dniu 0.
KONDYCJONACJA NIEMIELOABLACYJNA: Począwszy od 40-120 dni po przeszczepie PBSC, pacjenci ze spokrewnionymi dawcami przechodzą TBI w dniu 0. Pacjenci z niespokrewnionymi dawcami otrzymują dożylnie fosforan fludarabiny przez 30 minut w dniach od -4 do -2 i przechodzą TBI w dniu 0.
PRZESZCZEP: Pacjenci przechodzą niemieloablacyjne allogeniczne PBSCT w dniu 0.
IMMUNOSUPRESJA: Pacjenci otrzymują cyklosporynę doustnie (PO) BID w dniach od -3 do 56 (pacjenci z dawcami spokrewnionymi) lub 100 (pacjenci z dawcami niespokrewnionymi), a następnie zmniejszają dawkę do dnia 180. Pacjenci otrzymują również mykofenolan mofetylu doustnie BID w dniach 0-27 (pacjenci spokrewnieni dawcy) lub trzy razy dziennie (TID) w dniach 0-27, następnie BID w dniach 28-40, a następnie zmniejszanie dawki do dnia 96 (pacjenci niespokrewnieni dawcy).
Niektórzy pacjenci mogą zostać poddani infuzji limfocytów dawcy, jeśli istnieją dowody na progresję choroby i brak dowodów na chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani w dniu 180, 1 rok, 1,5 roku, 2 lata, 3 lata, a następnie co roku.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Leipzig, Niemcy, D-04103
- Universitaet Leipzig
-
-
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84143
- LDS Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98101
- VA Puget Sound Health Care System
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z chłoniakiem (chłoniak nieziarniczy [NHL], przewlekła białaczka limfocytowa/chłoniak z małych limfocytów [CLL/SLL] lub chłoniak Hodgkina) z chorobą pierwotną oporną na leczenie lub z nawrotem choroby po standardowej chemioterapii z wysokim ryzykiem nawrotu po konwencjonalnym autoprzeszczepie; pacjenci z rozpoznaniem CLL (lub chłoniaka z małych limfocytów) lub rozpoznaniem CLL, która postępuje do białaczki prolimfocytowej (PLL) lub CLL lub PLL z komórek T
- Musi mieć spokrewnionego dawcę identycznego pod względem genotypu lub fenotypu pod względem HLA lub co najmniej wysokie prawdopodobieństwo zidentyfikowania niespokrewnionego dawcy dopasowanego pod względem HLA; określenie dostępności odpowiedniego dawcy niespokrewnionego może opierać się na przeszukiwaniu Księgi Światowej
- Przejście do innego tandemowego protokołu badań autologicznych i allogenicznych (nr 2241) będzie dozwolone, jeśli pacjent utraci odpowiedniego dawcę spokrewnionego lub niespokrewnionego pod względem HLA, ale ma dostępnego dawcę haploidentycznego HLA przed otrzymaniem przeszczepu allogenicznego i jeśli pacjent spełnia wymagania kryteria kwalifikowalności do kolejnego badania
- Przejście z innego tandemowego protokołu badań autologicznych i allogenicznych (nr 2241) będzie dozwolone, jeśli przed otrzymaniem przeszczepu allogenicznego zostanie zidentyfikowany odpowiedni dawca dopasowany pod względem HLA lub niespokrewniony, a pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do kolejnego badania
- Podpisana świadoma zgoda
- Guz wykrywalny w badaniach radiograficznych lub biopsji szpiku kostnego przed schematem mobilizacji
- Oczekiwany czas przeżycia >= 3 miesiące od włączenia do badania
- DAWCA: spokrewniony dawca o identycznym genotypie lub fenotypie HLA
- DAWCA: Musi wyrazić zgodę na podanie czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) (filgrastym) i leukaferezę zarówno w przypadku alloprzeszczepu PBSC, jak i późniejszej infuzji limfocytów dawcy (DLI)
- DAWCA: Musi mieć odpowiednie żyły do leukaferezy lub wyrazić zgodę na założenie cewnika do żyły centralnej (udowej lub podobojczykowej)
- DAWCA: Wiek < 75 lat (lat), starsi dawcy mogą być brani pod uwagę po ocenie na Konferencji Opieki nad Pacjentem
- DAWCA: Centrum Badań nad Rakiem Freda Hutchinsona (FHCRC) dozwolone będą stopnie od 1,0 do 2,1; niespokrewnieni dawcy, którzy są prospektywnie: dopasowani pod kątem HLA-A, B, C, DRB1 i DQB1 przez typowanie w wysokiej rozdzielczości; tylko pojedyncza rozbieżność alleli będzie dozwolona dla HLA-A, B lub C, jak zdefiniowano przez typowanie w wysokiej rozdzielczości
- DONOR: Dawcy są wykluczani, gdy zostanie zidentyfikowana wcześniejsza reaktywność immunologiczna, która mogłaby zagrozić wszczepieniu komórek krwiotwórczych dawcy; ustalenie to opiera się na standardowej praktyce danej instytucji; zalecaną procedurą dla pacjentów z 10 z 10 zgodności alleli HLA (fenotypowych) jest uzyskanie panelowych badań przesiewowych przeciwciał reaktywnych (PRA) na antygeny klasy I i klasy II u wszystkich pacjentów przed HCT; jeśli PRA wykazuje aktywność > 10%, należy uzyskać dopasowanie krzyżowe metodą cytometrii przepływowej lub cytotoksyczności komórek B i T; dawca powinien zostać wykluczony, jeśli którykolwiek z cytotoksycznych testów krzyżowych jest pozytywny; w przypadku pacjentów z niedopasowaniem alleli HLA klasy I, niezależnie od wyników PRA, należy uzyskać dopasowanie krzyżowe metodą cytometrii przepływowej lub cytotoksyczności komórek B i T; dodatnia próba krzyżowa cytotoksyczna anty-dawcy jest całkowitym wykluczeniem dawcy
- DAWCA: Pary pacjenta i dawcy homozygotyczne pod względem niedopasowanego allelu w wektorze odrzucania przeszczepu są uważane za niedopasowanie dwóch alleli, tj. pacjent to A*0101, a dawca to A*0102, a ten rodzaj niedopasowania jest niedozwolony
- DAWCA: Tylko komórki jednojądrzaste krwi obwodowej mobilizowane G-CSF (PBMC) będą dozwolone jako źródło hematopoetycznych komórek macierzystych (HSC) w tym protokole
Kryteria wyłączenia:
- Oczekiwana długość życia poważnie ograniczona przez chorobę inną niż chłoniak
- Przebyty autologiczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych
- Pacjenci z dużym ryzykiem choroby żylno-okluzyjnej wątroby (kryteria nie zostały jeszcze ściśle określone, ale obejmują stężenie bilirubiny > 2,0 mg i aktywność aminotransferazy glutaminowo-szczawiooctowej [SGOT] w surowicy lub aktywność aminotransferazy glutaminianowo-pirogronianowej [SGPT] > 2 x normalne); pacjenci mogą być przyjmowani poza tym zakresem, jeśli zostanie to potwierdzone przez konsultację żołądkowo-jelitową (GI).
- Frakcja wyrzutowa serca (EF) < 40% w badaniu wielobramkowym (MUGA) lub echokardiogramie serca (echo) (lub jeśli nie można uzyskać frakcji wyrzutowej, frakcja skracająca < 26%); pacjentów z czynną chorobą serca lub chorobą serca w wywiadzie należy ocenić za pomocą odpowiednich badań kardiologicznych i/lub skonsultować; frakcja wyrzutowa jest wymagana, jeśli wiek > 50 lat lub w wywiadzie antracykliny lub choroby serca; pacjenci z frakcją skrócenia < 26% mogą zostać włączeni, jeśli wyrazi na to zgodę kardiolog
- Wyjściowe stężenie kreatyniny w surowicy > 2,0 mg/dl i obliczony lub zmierzony klirens kreatyniny < 50 ml/minutę
- Seropozytywny dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
- Zaburzenia czynności płuc mierzone na podstawie skorygowanej pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO) < 50% przewidywanej całkowitej pojemności płuc (TLC) < 30%, natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1) < 30% i/lub otrzymywanie uzupełniającej ciągły tlen; główny badacz FHCRC (PI) badania musi zatwierdzić włączenie wszystkich pacjentów z guzkami płucnymi
- Ciąża lub karmienie piersią
- Pacjenci ze źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym pomimo leczenia nadciśnieniowego
- Karnofsky uzyskał mniej niż 60 punktów; kryteria pediatryczne: Lansky Play-Performance Score < 40
- Pacjenci z klasterem różnicowania (CD) 34 wybrali autoprzeszczepy
- Pacjenci z czynnymi niehematologicznymi nowotworami złośliwymi (z wyjątkiem nieczerniakowych raków skóry); wyłączenie to nie dotyczy pacjentów z nowotworami niehematologicznymi, które nie wymagają leczenia
- Pacjenci z wywiadem niehematologicznych nowotworów złośliwych (z wyjątkiem nieczerniakowych raków skóry) obecnie w całkowitej remisji, którzy są mniej niż 5 lat od czasu całkowitej remisji i mają > 20% ryzyko nawrotu choroby; wyłączenie to nie dotyczy pacjentów z nowotworami niehematologicznymi, które nie wymagają leczenia
- DAWCA: Identyczny bliźniak
- DAWCA: Wiek poniżej 12 lat
- DAWCA: Ciąża
- DAWCA: seropozytywność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
- Dawca: Niemożność uzyskania odpowiedniego dostępu żylnego
- DAWCA: Znana alergia na G-CSF
- DAWCA: Obecna poważna choroba ogólnoustrojowa
- DONOR: Niespełnienie kryteriów FHCRC dotyczących dawstwa komórek macierzystych
- DONOR: Dawca (lub ośrodki), który będzie wyłącznie dawcą szpiku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NA
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Leczenie (przeszczep tandemowy)
Zobacz szczegółowy opis
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Poddaj się przeszczepowi autologicznemu
Inne nazwy:
Poddaj się autologicznemu allogenicznemu tandemowemu przeszczepowi hematopoetycznych komórek macierzystych
Inne nazwy:
Poddaj się przeszczepowi allogenicznemu
Inne nazwy:
Poddaj się przeszczepowi allogenicznemu
Inne nazwy:
Dożylna infuzja limfocytów dawcy
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wszczepianie alloprzeszczepów PBSC identycznych z HLA
Ramy czasowe: Dzień 56
|
Liczba pacjentów, u których doszło do wszczepienia do dnia 56 po przeszczepie allogenicznym.
Niepowodzenie wszczepienia definiuje się jako brak wykrywalnych komórek dawcy w szpiku.
Odsetki i towarzyszące im przedziały ufności związane z niepowodzeniem wszczepienia w dniu +56 zostaną obliczone po włączeniu co piątego pacjenta do badania.
Jeżeli dolna granica odpowiedniego jednostronnego 80% przedziału ufności przekroczy 25%, zostanie to uznane za wystarczający dowód na nadmierny odsetek „niepowodzenia” i badanie zostanie przerwane.
W tym celu wszyscy pacjenci będą oceniani razem (pacjenci z chorobą chemowrażliwą i chemooporną).
|
Dzień 56
|
|
Śmiertelność bez nawrotów
Ramy czasowe: Dzień 100 po niemieloablacyjnym alloprzeszczepie po mobilizacji i chemioterapii wysokodawkowej z autoprzeszczepem
|
Współczynniki i towarzyszące im przedziały ufności związane ze śmiertelnością związaną z przeszczepami zostaną obliczone po włączeniu do badania co piątego pacjenta.
Jeżeli dolna granica odpowiedniego jednostronnego 80% przedziału ufności przekroczy 25%, zostanie to uznane za wystarczający dowód na nadmierny odsetek „niepowodzenia” i badanie zostanie przerwane.
W tym celu wszyscy pacjenci będą oceniani razem (pacjenci z chorobą chemowrażliwą i chemooporną).
|
Dzień 100 po niemieloablacyjnym alloprzeszczepie po mobilizacji i chemioterapii wysokodawkowej z autoprzeszczepem
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Od daty przeszczepu autologicznego do czasu zgonu, ocenia się do 3 lat
|
Liczba pacjentów, którzy przeżyli według przedziału.
Pacjenci chemowrażliwi i chemoodporni będą analizowani oddzielnie.
|
Od daty przeszczepu autologicznego do czasu zgonu, ocenia się do 3 lat
|
|
Przetrwanie bez progresji (PFS)
Ramy czasowe: Od daty autologicznego przeszczepu do czasu progresji, nawrotu choroby, zgonu lub daty ostatniej znanej remisji, ocenia się do 3 lat
|
Liczba pacjentów, którzy przeżyli bez choroby według przedziału.
Pacjenci chemowrażliwi i chemoodporni będą analizowani oddzielnie.
|
Od daty autologicznego przeszczepu do czasu progresji, nawrotu choroby, zgonu lub daty ostatniej znanej remisji, ocenia się do 3 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Atrybuty choroby
- Białaczka, komórki B
- Białaczka, komórki T
- Chłoniak
- Białaczka
- Choroba Hodgkina
- Nawrót
- Chłoniak nieziarniczy
- Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka, prolimfocytowa
- Białaczka, Prolimphocytic, T-Cell
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki dermatologiczne
- Środki przeciwbakteryjne
- Antybiotyki, Przeciwnowotworowe
- Środki przeciwgrzybicze
- Środki keratolityczne
- Środki przeciwgruźlicze
- Antybiotyki, Przeciwgruźlicze
- Inhibitory kalcyneuryny
- Cyklofosfamid
- Etopozyd
- Fosforan etopozydu
- Podofilotoksyna
- Melfalan
- Fludarabina
- Fosforan fludarabiny
- Cytarabina
- Kwas mykofenolowy
- Karmustyna
- Cyklosporyna
- Cyklosporyny
- Mechloretamina
- Związki Iperytu Azotowego
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1409.00 (INNY: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2010-00130 (REJESTR: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .