Kotikävelyharjoitus pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan hoitoon

Tausta:

Sydämen vajaatoiminta on suuri kansanterveystaakka Yhdysvalloissa, jolle on ominaista lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus, ja heikentää harjoituskapasiteettia sekä ahdistavia oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä. Täydentävien interventioiden (kuten harjoittelun) vaikutusten arviointi toimintatilaan ja elämänlaatuun on kliinisesti tärkeää ja relevanttia HF-potilaille.

Viime vuosikymmenen aikana sairaalassa ja kotipyörällä tehtävien HF-harjoitusohjelmien on osoitettu parantavan huippuhapenkulutusta (VO2) ja oireiden arvoja sekä palauttavan autonomisen tasapainon. Nämä ohjelmat voivat olla potilaille kalliita suorittaa. Parantunut VO2-huippu ei välttämättä paranna toiminnallista tilaa ja elämänlaatua. Toistaiseksi ei ole arvioitu yksin kotikävelyharjoitusohjelman vaikutuksia toimintatilaan, elämänlaatuun ja autonomiseen sävyyn.

Tavoitteet:

Erityisenä tavoitteena oli verrata toiminnallista tilaa (FS), elämänlaatua (QOL) ja autonomista sävyä kahdessa pitkälle edenneiden HF-potilaiden ryhmässä (hoitajan ohjaama kotikävelyharjoitus (HWE) ryhmä vs. kontrolliryhmä).

Menetelmät:

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrattiin 12 viikon hoitajan johtamaa progressiivista HWE-protokollaa tavanomaiseen aktiivisuuteen, suoritettiin 79 HF-potilaalla (78 [99 %] mies; keski-ikä 62,6 � 10,6 vuotta; EF 27 � 8,8 %; 63 [80 %]). NYHA II, 15[20 %] NYHA III-IV; HF kesto 39,2 � 41,8 kuukautta) VA-lääkärikeskuksesta ja yliopistoon kuuluvasta lääkärikeskuksesta. 12-viikkoinen HWE-ohjelma on kerran päivässä, 5 kertaa viikossa ja se aloitetaan 10 minuutin kohdalla ja kasvaa asteittain kestoltaan ja intensiteetiltään 60 minuuttiin. Ennen ja jälkeen tutkimusta mitattiin FS (huippu VO2 ja hengityskynnys CPX:n kautta, 6 minuutin kävelytesti (6MWT) ja sydämen vajaatoiminnan toiminnallinen tilatutkimus (HFFSI)), QOL (sydämen elämänlaatuindeksi (C-QLI)). , SF-36 ja hengenahdistus-väsymysindeksi (DFI), oireiden yleinen luokittelu) ja autonominen sävy (norepinefriini (NE) ja sykevaihtelu (HRV)). Hoitoaikomusanalyysi toistuvilla mittauksilla ANOVAa käytettiin ryhmien erojen tunnistamiseen.

Tila:

Valmis.