Home Walking Exercise Training bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz

Hintergrund:

Herzinsuffizienz ist eine große Belastung für die öffentliche Gesundheit in den Vereinigten Staaten, die durch eine erhöhte Morbidität und Mortalität gekennzeichnet ist und die körperliche Leistungsfähigkeit mit belastenden Symptomen von Dyspnoe und Müdigkeit verringert. Die Bewertung der Auswirkungen ergänzender Interventionen (z. B. körperliches Training) auf den Funktionsstatus und die QOL sind klinisch wichtig und relevant für Herzinsuffizienzpatienten.

In den letzten zehn Jahren wurde gezeigt, dass HF-Trainingsprogramme im Krankenhaus und auf dem Fahrrad zu Hause den maximalen Sauerstoffverbrauch (VO2) und die Symptomwerte verbessern und das autonome Gleichgewicht wiederherstellen. Die Durchführung dieser Programme kann für die Patienten kostspielig sein. Ein verbesserter VO2-Spitzenwert muss sich nicht unbedingt in einem verbesserten funktionellen Status und einer verbesserten Lebensqualität niederschlagen. Bisher wurden die Wirkungen eines Gehübungsprogramms allein zu Hause auf den Funktionsstatus, die QOL und den autonomen Tonus nicht evaluiert.

Ziele:

Das spezifische Ziel bestand darin, den Funktionsstatus (FS), die Lebensqualität (QOL) und den autonomen Tonus in 2 Gruppen von Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz (von Pflegekräften gesteuerte Heimgehübungsgruppe (HWE) vs. Kontrollgruppe) zu vergleichen.

Methoden:

Eine randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich eines 12-wöchigen, von Pflegekräften verwalteten progressiven HWE-Protokolls mit normaler Aktivität wurde mit 79 Herzinsuffizienzpatienten durchgeführt (78 [99 %] männlich; mittleres Alter 62,6 ± 10,6 Jahre; EF 27 ± 8,8 %; 63 [80 %] NYHA II, 15 [20 %] NYHA III-IV; HF-Dauer 39,2 ± 41,8 Monate) von einem VA-medizinischen Zentrum und einem an die Universität angeschlossenen medizinischen Zentrum. Das 12-wöchige HWE-Programm ist einmal täglich, 5x pro Woche und beginnt mit 10 Minuten und erhöht sich schrittweise in Dauer und Intensität auf bis zu 60 Minuten. Messungen vor und nach der Studie waren FS (Spitzen-VO2 und Atmungsschwelle über CPX, 6-Minuten-Gehtest (6MWT) und ein Heart Failure Functional Status Inventory (HFFSI)), QOL (Cardiac Quality of Life Index (C-QLI) , SF-36 und Dyspnoe-Müdigkeitsindex (DFI) mit globaler Bewertung der Symptome) und autonomer Tonus (Noradrenalin (NE) und Herzfrequenzvariabilität (HRV)). Intention-to-treat-Analyse mit ANOVA mit wiederholten Messungen wurde verwendet, um Gruppenunterschiede zu identifizieren.

Status:

Vollendet.