Ummetus lapsisyöpäpotilailla, jotka saavat Vinca-alkaloideja tai huumeita

Syöpää sairastavia lapsia hoidetaan monimutkaisilla hoidoilla, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito, kirurgiset toimenpiteet ja bioterapia. Hoito vinca-alkaloideilla ja/tai huumeilla yhdistettynä merkittäviin sairausprosessista johtuviin elämäntapamuutoksiin voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen suolen eliminaatiotilaan. Lapsen terveyden ja hyvinvoinnin säilyttämisessä ummetusta voidaan minimoida tai jopa ehkäistä hoitojen tai sairauden ei-toivottuna sivuvaikutuksena.

Huolimatta laajalle levinneestä tiedosta, että ummetus on yleistä onkologisilla potilailla, todisteet osoittavat, että syövän hoitosuunnitelmissa ummetusta ei usein oteta huomioon ja ne heijastavat yksimielisyyden puutetta tehokkaasta arvioinnista, hoidosta ja hoidosta. Tutkimuskirjallisuus tarjoaa tietokannan ummetuksen erityispiirteiden käsittelemiseksi. Kuitenkin harvat tutkimukset käsittelevät kaikkia suoliston toimintaan vaikuttavia tekijöitä, ja harvemmilla on edelleen värvättyjä lapsipopulaatioita.

Ummetuksen arviointiasteikko (CAS) on pätevä ja luotettava mitta, jonka on havaittu ennustavan ummetuksen esiintymistä ja vakavuutta aikuisväestössä, mutta sitä ei ole koskaan testattu lapsiväestöllä. CAS-työkalua hyödyntävä pilottitutkimus tehdään lapsille, joilla on diagnosoitu syöpä. Prosessi ummetuksen esiintymisen ja vakavuuden sekä CAS-työkalun luotettavuuden ja validiteetin arvioimiseksi testataan. Tutkimuspopulaatio koostuu enintään 21-vuotiaista laitospotilaista ja avohoidoista, jotka saavat viikoittain vinca-alkaloideja ja/tai huumausaineita vähintään 2 kertaa päivässä kivunhallintaan. Potilaita seurataan 7 päivän ajan viimeisen vinca-alkaloidi- ja/tai huumeannoksen jälkeen enintään 6 viikon ajan. Potilaiden tulon yhteydessä arvioidaan suoliston toiminta ja ummetus. Pääsyarviointi sisältää hoito- ja ravitsemusarvioinnin, historian ja fyysisen tarkastelun sekä CAS:n hallinnon. Myöhemmät arvioinnit sisältävät hoitotyön, ravitsemuksen, CAS:n antamisen ja potilaan päivittäisen suolipäiväkirjan.

Kaikille potilaille tutkimukseen osallistumisesta riippumatta määrätään interventioita, jotka perustuvat NCI:n POB-henkilöstön vahvistamiin suolen ehkäisy- ja hoitoohjeisiin. Nämä ohjeet on luotu validoiduista tutkimuksista, joissa käytettiin Medlinen tieteellisen luotettavuuden ja kliinisen merkityksen kriteerejä, onkologisessa kirjallisuudessa sekä NCI:n POB-henkilöstön kokemuksista.