Zaparcia u dzieci chorych na raka otrzymujących alkaloidy barwinka lub narkotyki

Dzieci z chorobą nowotworową leczy się kompleksowymi terapiami obejmującymi chemioterapię, radioterapię, interwencje chirurgiczne i bioterapię. Leczenie alkaloidami barwinka i/lub narkotykami w połączeniu z istotną zmianą stylu życia wtórną do procesu chorobowego może mieć negatywny wpływ na stan wydalania jelit dziecka. Starając się zachować zdrowie i dobre samopoczucie dziecka, zaparcia można zminimalizować lub nawet im zapobiec jako niepożądanym skutkom ubocznym leczenia lub stanu chorobowego.

Pomimo powszechnej wiedzy, że zaparcia są powszechne u pacjentów onkologicznych, dowody wskazują, że plany leczenia raka często pomijają zaparcia i odzwierciedlają brak konsensusu co do skutecznej oceny, leczenia i postępowania. Literatura naukowa zawiera bazę danych, w której można omówić poszczególne aspekty zaparć. Jednak niewiele badań dotyczy wszystkich czynników wpływających na czynność jelit, a jeszcze mniej zrekrutowano populacje pediatryczne.

Skala oceny zaparć (CAS) jest ważną i wiarygodną miarą, która pozwala przewidywać obecność i nasilenie zaparć w populacji dorosłych, jednak nigdy nie była testowana w populacji pediatrycznej. Przeprowadzone zostanie badanie pilotażowe z wykorzystaniem narzędzia CAS u dzieci z rozpoznaniem choroby nowotworowej. Przetestowany zostanie proces oceny obecności i nasilenia zaparć oraz rzetelność i ważność narzędzia CAS. Badana populacja będzie składać się z pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych w wieku poniżej 21 lat, otrzymujących co tydzień alkaloidy barwinka i/lub narkotyki w ilości większej lub równej 2 razy dziennie w celu opanowania bólu. Pacjenci będą obserwowani przez 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki alkaloidu barwinka i/lub narkotyku przez maksymalnie 6 tygodni. Pacjenci będą oceniani przy przyjęciu pod kątem czynności jelit i zaparć. Ocena przyjęć będzie obejmować ocenę pielęgniarską i żywieniową, przegląd historii i fizyki oraz podawanie CAS. Kolejne oceny obejmują pielęgnację, odżywianie, podawanie CAS i dzienniczek wypróżnień pacjenta.

Wszystkim pacjentom, niezależnie od udziału w badaniu, zostaną przepisane interwencje w oparciu o wytyczne dotyczące profilaktyki jelitowej i postępowania opracowane przez personel POB NCI. Niniejsze wytyczne zostały opracowane na podstawie zweryfikowanych badań, przy użyciu kryteriów Medline dotyczących solidności naukowej i przydatności klinicznej, w literaturze onkologicznej, a także na podstawie doświadczenia personelu NCI POB.