Costipazione nei pazienti oncologici pediatrici che ricevono alcaloidi o narcotici della vinca

I bambini malati di cancro sono trattati con terapie complesse tra cui chemioterapia, radioterapia, interventi chirurgici e bioterapia. Il trattamento con alcaloidi della vinca e/o narcotici combinato con significativi cambiamenti dello stile di vita secondari al processo patologico può avere un impatto negativo sullo stato di eliminazione intestinale del bambino. Nel tentativo di preservare la salute e il benessere del bambino, la stitichezza può essere ridotta al minimo o addirittura prevenuta come effetto collaterale indesiderato dei trattamenti o della condizione patologica.

Nonostante la diffusa consapevolezza che la stitichezza sia prevalente nei pazienti oncologici, le prove dimostrano che i piani di trattamento del cancro spesso trascurano la stitichezza e riflettono la mancanza di consenso per una valutazione, un trattamento e una gestione efficaci. La letteratura di ricerca fornisce un database per affrontare particolari aspetti della stitichezza. Tuttavia, pochi studi affrontano tutti i fattori che influenzano la funzione intestinale e ancora meno hanno reclutato popolazioni pediatriche.

La Constipation Assessment Scale (CAS) è una misura valida e affidabile risultata predittiva della presenza e della gravità della stitichezza nella popolazione adulta, tuttavia non è mai stata testata nella popolazione pediatrica. Verrà condotto uno studio pilota utilizzando lo strumento CAS nei bambini con diagnosi di cancro. Verrà testato il processo per valutare la presenza e la gravità della stitichezza e l'affidabilità e la validità dello strumento CAS. La popolazione dello studio sarà composta da pazienti ricoverati e ambulatoriali di età inferiore o uguale a 21 anni, che ricevono settimanalmente alcaloidi della vinca e/o narcotici maggiori o uguali a 2 volte al giorno per la gestione del dolore. I pazienti saranno seguiti per 7 giorni dopo l'ultima dose di alcaloide della vinca e/o narcotico per un massimo di 6 settimane. I pazienti saranno valutati al momento del ricovero per la funzione intestinale e la stitichezza. La valutazione dell'ammissione includerà una valutazione infermieristica e nutrizionale, revisione della storia e fisica e la somministrazione del CAS. Le valutazioni successive includono l'assistenza infermieristica, la nutrizione, la somministrazione del CAS e un diario intestinale quotidiano del paziente.

A tutti i pazienti, indipendentemente dalla partecipazione allo studio, verranno prescritti interventi basati sulla profilassi intestinale e sulle linee guida per la gestione stabilite dal personale NCI POB. Queste linee guida sono state generate da studi validati, utilizzando i criteri Medline per la solidità scientifica e la rilevanza clinica, nella letteratura oncologica e dall'esperienza del personale NCI POB.