Constipação em pacientes pediátricos com câncer recebendo alcaloides ou narcóticos da vinca

Crianças com câncer são tratadas com terapias complexas, incluindo quimioterapia, radioterapia, intervenções cirúrgicas e bioterapia. O tratamento com alcalóides da vinca e/ou narcóticos combinado com mudanças significativas no estilo de vida secundárias ao processo da doença pode ter um impacto negativo no estado de eliminação intestinal da criança. Na tentativa de preservar a saúde e o bem-estar da criança, a constipação pode ser minimizada ou mesmo evitada como um efeito colateral indesejado dos tratamentos ou condição da doença.

Apesar do conhecimento generalizado de que a constipação é prevalente em pacientes oncológicos, as evidências mostram que os planos de tratamento do câncer muitas vezes ignoram a constipação e refletem a falta de consenso para avaliação, tratamento e manejo eficazes. A literatura de pesquisa fornece um banco de dados para abordar aspectos específicos da constipação. No entanto, poucos estudos abordam todos os fatores que afetam a função intestinal e menos ainda recrutam populações pediátricas.

A Constipation Assessment Scale (CAS) é uma medida válida e confiável considerada preditiva da presença e gravidade da constipação na população adulta, porém nunca foi testada na população pediátrica. Será realizado um estudo piloto utilizando a ferramenta CAS em crianças diagnosticadas com câncer. O processo de avaliação da presença e gravidade da constipação e a confiabilidade e validade da ferramenta CAS serão testados. A população do estudo consistirá em pacientes internados e ambulatoriais com idade menor ou igual a 21 anos, recebendo semanalmente alcalóides da vinca e/ou narcóticos maior ou igual a 2 vezes ao dia para controle da dor. Os pacientes serão acompanhados por 7 dias após a última dose de alcaloide da vinca e/ou narcótico por no máximo 6 semanas. Os pacientes serão avaliados na admissão quanto à função intestinal e constipação. A avaliação de admissão incluirá uma avaliação de enfermagem e nutrição, revisão do histórico e exame físico e a administração do CAS. As avaliações subsequentes incluem enfermagem, nutrição, administração do CAS e um diário intestinal do paciente.

Todos os pacientes, independentemente da participação no estudo, receberão intervenções prescritas com base na profilaxia intestinal e nas diretrizes de gerenciamento estabelecidas pela equipe do NCI POB. Essas diretrizes foram geradas a partir de estudos validados, usando os critérios do Medline para solidez científica e relevância clínica, na literatura oncológica, bem como da experiência da equipe do NCI POB.