Estreñimiento en pacientes pediátricos con cáncer que reciben alcaloides de la vinca o narcóticos

Los niños con cáncer son tratados con terapias complejas que incluyen quimioterapia, radiación, intervenciones quirúrgicas y bioterapia. El tratamiento con alcaloides y/o narcóticos de la vinca combinado con cambios significativos en el estilo de vida secundarios al proceso de la enfermedad puede tener un impacto negativo en el estado de eliminación intestinal del niño. Al tratar de preservar la salud y el bienestar del niño, el estreñimiento puede minimizarse o incluso prevenirse como un efecto secundario no deseado de los tratamientos o la enfermedad.

A pesar del conocimiento generalizado de que el estreñimiento es frecuente en pacientes oncológicos, la evidencia muestra que los planes de tratamiento del cáncer a menudo pasan por alto el estreñimiento y reflejan la falta de consenso para una evaluación, tratamiento y manejo efectivos. La literatura de investigación proporciona una base de datos para abordar aspectos particulares del estreñimiento. Sin embargo, pocos estudios abordan todos los factores que afectan la función intestinal y menos aún han reclutado poblaciones pediátricas.

La Escala de evaluación del estreñimiento (CAS) es una medida válida y confiable que predice la presencia y la gravedad del estreñimiento en la población adulta, sin embargo, nunca se ha probado en la población pediátrica. Se realizará un estudio piloto utilizando la herramienta CAS en niños diagnosticados con cáncer. Se probará el proceso para evaluar la presencia y severidad del estreñimiento y la confiabilidad y validez de la herramienta CAS. La población de estudio estará compuesta por pacientes hospitalizados y ambulatorios menores o iguales a 21 años, recibiendo semanalmente alcaloides de la vinca y/o narcóticos mayor o igual a 2 veces al día para el manejo del dolor. Los pacientes serán seguidos durante 7 días después de la última dosis de alcaloide de la vinca y/o narcótico durante un máximo de 6 semanas. Los pacientes serán evaluados en la admisión para la función intestinal y el estreñimiento. La evaluación de admisión incluirá una evaluación de enfermería y nutrición, revisión del historial y examen físico, y la administración del CAS. Las evaluaciones posteriores incluyen enfermería, nutrición, administración del CAS y un diario intestinal diario del paciente.

A todos los pacientes, independientemente de su participación en el estudio, se les prescribirán intervenciones basadas en las pautas de manejo y profilaxis intestinal establecidas por el personal del NCI POB. Estas pautas se generaron a partir de estudios validados, utilizando los criterios de solidez científica y relevancia clínica de Medline, en la literatura oncológica, así como de la experiencia del personal del NCI POB.