- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00078403
Pegyloidun interferoni alfa-2a:n ylläpitohoito ja maksasairauden eteneminen ihmisillä, jotka ovat infektoituneet sekä HIV- että C-hepatiittiviruksella (HCV)
Hepatiitti C -viruksen (HCV) ja samanaikaisesti HIV-1-tartunnan saaneiden henkilöiden (SLAM-C) hillitsevä pitkäaikainen antiviraalinen hoito
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Maksasairauden nopeaa etenemistä maksan vajaatoiminnaksi on havaittu ihmisillä, joilla on samanaikaisesti HIV- ja HCV-tartunta. Tämä havainto näyttää liittyvän suoraan fibroottisen etenemisnopeuden lisääntymiseen maksassa verrattuna ihmisiin, jotka ovat saaneet pelkän HCV-tartunnan. PEG-IFN:ää ja ribaviriinia käytetään HCV:n standardihoidossa. Tässä tutkimuksessa testattiin PEG-IFN:n käytön tehokkuutta vähentää maksafibroosin etenemisnopeutta osallistujilla, joilla oli samanaikaisesti HIV- ja HCV-tartunta ja jotka eivät pystyneet alentamaan HCV-viruskuormitustaan havaitsemattomaksi tai jotka eivät pystyneet pitämään HCV-viruskuormitustaan havaitsemattomana PEG-IFN:llä. ja ribaviriinihoito.
Osallistujat siirtyivät vaiheeseen 1 (alkuperäinen sisäänajojakso) saadakseen 12 viikon ajan 180 mikrogrammaa PEG-IFN:ää ihonalaisesti kerran viikossa plus 1-1,2 g/päivä ribaviriinia ruumiinpainon perusteella. Viikolla 12 suoritettiin HCV RNA -testaus.
Osallistujat, joilla oli varhainen virologinen vaste (EVR), joka määritellään >=2 log10 HCV RNA:n pudotukseksi lähtötasosta tai havaitsemattomaksi HCV RNA:ksi (<600 IU/ml vaiheessa 1 käytetyllä kvantitatiivisella määrityksellä) viikolla 12 ja jotka olivat sietäneet vaiheen 1 hoitoa, siirtyi vaiheeseen 3 jatkaakseen vaiheen 1 hoidon saamista yhteensä 72 viikon ajan (haara C). Osallistujat, jotka eivät täyttäneet vaiheeseen 3 pääsyn kriteerejä, keskeytettiin tutkimuksesta. Vaiheessa 3 osallistujia seurattiin vielä 24 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen jatkuvan virologisen vasteen (SVR) määrittämiseksi. Aluksi vaiheen 3 osallistujat, joilla oli havaittavissa oleva HCV-viruskuorma (>=60 IU/ml vaiheessa 3 käytetyllä kvalitatiivisella määrityksellä) viikolla 36, voitiin ilmoittautua vaiheeseen 2. Vaiheen 2 varhaisen sulkemisen jälkeen tällaiset osallistujat jäivät Vaihe 3 opintojen loppuun asti.
Osallistujat, joiden HCV-RNA:ssa oli alle 2 log10 pudotusta lähtötasosta ja havaittavissa olevaa HCV-RNA:ta viikolla 12 (ei-EVR), keskeyttivät vaiheen 1 hoidon. Muut kuin EVR:t, jotka täyttivät vaiheen 2 kelpoisuuskriteerit, otettiin mukaan vaiheeseen 2 ja satunnaistettiin saamaan 180 mikrogrammaa PEG-IFN:ää ihonalaisesti viikoittain 72 viikon ajan (haara A) tai havainnointiin 72 viikon ajan (haara B). Osallistujat, jotka eivät täyttäneet vaiheeseen 2 pääsyn kriteerejä, keskeytettiin tutkimuksesta. Tutkimuksen vaihe 2 päätettiin ennenaikaisesti toukokuussa 2007, koska havainnointiryhmän osallistujien odotettua alhaisempi etenemisaste oli niin, että ensisijaista tavoitetta ei voitu saavuttaa. Turvallisuushuolia ei ollut.
Maksabiopsiat otettiin tutkimusseulonnassa ja vaiheessa 2 sisään- ja poistumisvaiheessa vaiheen 2 varhaiseen sulkemiseen saakka. Vaiheiden 1, 2 ja 3 osallistujille suoritettiin sairaushistorian arviointi, fyysiset tutkimukset ja verenotto 4–12 viikon välein. Osallistujia seurattiin enintään 18 viikkoa vaiheessa 1, mitä seurasi yhteensä 72 vaiheessa 2 tai yhteensä enintään 84 viikkoa vaiheessa 3.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
San Juan, Puerto Rico, 00935
- Puerto Rico AIDS Clinical Trials Unit CRS
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35924-2050
- Alabama Therapeutics CRS
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90035
- UCLA CARE Center CRS
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033-1079
- University of Southern California CRS
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304-5350
- Stanford AIDS Clinical Trials Unit CRS
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92103
- UCSD Antiviral Research Center CRS
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94110
- Ucsf Hiv/Aids Crs
-
San Jose, California, Yhdysvallat, 95128
- Santa Clara Valley Med. Ctr.
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- University of Colorado Hospital CRS
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20007
- Georgetown University CRS (GU CRS)
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96816
- Univ. of Hawaii at Manoa, Leahi Hosp.
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern University CRS
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202-5250
- Indiana Univ. School of Medicine, Infectious Disease Research Clinic
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202-5250
- Indiana Univ. School of Medicine, Wishard Memorial
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21205
- Johns Hopkins University CRS
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital CRS (MGH CRS)
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Beth Israel Deaconess Med. Ctr., ACTG CRS
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Brigham and Women's Hosp. ACTG CRS
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110-1010
- Washington University Therapeutics (WT) CRS
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68198-9500
- Univ. of Nebraska Med. Ctr., Durham Outpatient Ctr.
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10003
- Beth Israel Med. Ctr., ACTU
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- NY Univ. HIV/AIDS CRS
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032-3732
- Columbia P&S CRS
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10011
- Weill Cornell Chelsea CRS
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10021
- Weill Cornell Uptown CRS
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
- Univ. of Rochester ACTG CRS
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14607
- Trillium Health ACTG CRS
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
- McCree McCuller Wellness Ctr. at the Connection, Infectious Disease Unit
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27599
- Chapel Hill CRS
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45267-0405
- Cincinnati CRS
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44109
- MetroHealth CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Univ. of Pennsylvania Health System, Presbyterian Med. Ctr.
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- University of Pittsburgh CRS
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02906
- The Miriam Hospital Clinical Research Site (TMH CRS) CRS
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37204
- Vanderbilt Therapeutics (VT) CRS
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235-9173
- Univ. of Texas Southwestern Med. Ctr., Amelia Court Continuity Clinic
-
Galveston, Texas, Yhdysvallat, 77555-0435
- Univ. of Texas Medical Branch, ACTU
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Vaiheen 1 sisällyttämiskriteerit:
- HIV-tartunnan saanut
- Stabiili antiretroviraalinen hoito vähintään 8 viikkoa ennen tutkimukseen tuloa TAI ette ole saaneet antiretroviraalista hoitoa vähintään 4 viikkoon ennen tutkimukseen tuloa
- HIV-viruskuorma alle 50 000 kopiota/ml 6 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- CD4-määrä yli 200 solua/mm^3 6 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Hepatiitti C -viruksen (HCV) tartunnan saanut
- Joko ennen HCV-hoitoa TAI aiemmin interferonilla (IFN), PEG-IFN:llä, IFN:llä ja ribaviriinilla tai PEG-IFN:llä ja ribaviriinilla vähintään 12 viikon ajan hoidettua ja HCV-RNA-positiivista viimeisen HCV-hoitojakson jälkeen
- Krooninen maksasairaus, joka on yhdenmukainen kroonisen virushepatiitin kanssa
- Ainakin vaiheen I fibroosi maksabiopsialla, joka on saatu 104 viikon sisällä tutkimukseen saapumisesta
- Jos vaiheen VI fibroosissa Child-Pugh-Turcotte (CPT) -pistemäärä on 5 tai vähemmän ja enintään Child-Pugh-luokka A
- Maksaentsyymi (alaniiniaminotransferaasi [ALT], aspartaattiaminotransferaasi [AST] ja alkalinen fosfataasi) 10 kertaa tai vähemmän kuin normaalin yläraja
- Sitoudu käyttämään hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä
Vaiheen 2 sisällyttämiskriteerit:
- Tällä hetkellä mukana vaiheessa 1 tai saanut 12 viikkoa PEG-IFN:ää plus ribaviriinia tämän tutkimuksen ulkopuolella
- Todettavissa oleva HCV-viruskuorma ja <2 log10:n lasku lähtötasosta plasman/seerumin HCV-viruskuormassa viikolla 12.
- Vaiheessa 1 tutkimushoitoa enintään 18 viikkoa
Vaiheen 3 sisällyttämiskriteerit:
- Tällä hetkellä kirjautuneena vaiheeseen 1
- HCV-RNA:ta ei havaita tai 2-log tai suurempi plasman/seerumin HCV-viruskuorman lasku.
- Vaiheessa 1 tutkimushoitoa enintään 18 viikkoa
Vaiheiden 1 ja 3 poissulkemiskriteerit:
- He ovat saaneet HCV-hoitoa 4 viikon sisällä tutkimukseen saapumisesta. HCV-hoitoa tällä hetkellä saavien osallistujien, jos ne eivät olleet EVR-potilaita, harkittiin siirtyvän suoraan vaiheeseen 2 ilman vaiheen 1 sisäänajojaksoa.
- Ei voinut sietää hoitoa PEG-IFN:llä, joka määritellään kolmen tai useamman peräkkäisen PEG-IFN-annoksen puuttumiseksi ensimmäisten 12 viikon aikana tai yhteensä 5 annosta ennen vaiheeseen 3 pääsyä. Osallistujia, jotka ovat unohtaneet ribaviriiniannoksen, ei suljeta pois vaiheen 3 osallistumisesta.
- Granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän (G-CSF) tai granulosyyttimakrofaagipesäkkeitä stimuloivan tekijän (GM-CSF) käyttö 14 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Alfafetoproteiinitaso 400 ng/ml tai suurempi 24 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa tai alfafetoproteiinitaso yli 50 ng/ml ja alle 400 ng/ml (ellei tietokonetomografia [CT] tai magneettikuvaus [MRI) ] ei osoita merkkejä maksakasvaimesta) 24 viikon aikana ennen tutkimukseen tuloa
- Dekompensoitunut maksasairaus, mukaan lukien askites tai aiemmin esiintynyt askites, suonikohjujen verenvuoto ja aivo- tai hermostovaurio maksavaurion seurauksena
- Muut merkittävän maksasairauden syyt, mukaan lukien A- tai B-hepatiitti, maksan liiallinen rautakertymä (hemokromatoosi) tai homotsygoottinen alfa-1-antitrypsiinin puutos
- Systeemisten kortikosteroidien, gamma-interferonin, TNF-alfa-estäjien, rifampiinin, rifabutiinin, pyratsiiniamidin, isoniatsidin, gansikloviirin tai hydroksiurean käyttö 2 viikon sisällä ennen tutkimukseen osallistumista
- Tunnettu allergia/herkkyys PEG-IFN alfa-2a:lle tai ribaviriinille tai niiden valmisteille
- Hallitsemattomien kohtaushäiriöiden historia
- Kliinisesti aktiivinen kilpirauhassairaus. Kilpirauhashormonikorvaushoito on sallittu, mutta kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja vapaan tyroksiiniindeksin (FTI) on oltava normaalialueella.
- Aiemmat autoimmuuniprosessit, mukaan lukien Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, vaikea psoriasis ja nivelreuma, joita interferonin käyttö voi pahentaa
- Mikä tahansa systeeminen antineoplastinen tai immunomodulatorinen hoito tai säteily 24 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Pahanlaatuisuus
- Aktiivinen sepelvaltimotauti 24 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Akuutit tai aktiiviset AIDSin määrittelevät opportunistiset infektiot 12 viikon sisällä tutkimukseen saapumisesta
- Hemoglobiinin poikkeavuudet (esim. talassemia) tai mikä tahansa muu syy tai taipumus hajottaa punasoluja (hemolyysi)
- Aiemmat suuret elinsiirrot olemassa olevalla toimivalla siirteellä
- Aktiivinen huumeiden tai alkoholin käyttö tai riippuvuus, joka tutkijan mielestä häiritsee tutkimukseen sitoutumista
- Hallitsematon tai aktiivinen masennus tai muu psykiatrinen häiriö, kuten hoitamaton asteen 3 psykiatrinen häiriö, lääketieteellisesti hoitamaton asteen 3 häiriö tai mikä tahansa sairaalahoito 52 viikon sisällä tutkimukseen saapumisesta, joka voi tutkijan mielestä häiritä tutkimuksen vaatimuksia
- Muu vakava sairaus tai krooninen sairaus, joka on tutkijan mielestä voinut estää osallistujaa suorittamasta tutkimusta
- Raskaana oleva tai imettävä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Varsi A: Open Label (OL) (PEG-IFN, RBV); OL satunnaistettu (PEG-IFN)
Viikolla 12 (alkuperäisen sisäänajojakson lopussa - vaihe 1) osallistujilla havaittiin olevan havaittavissa olevaa HCV-RNA:ta (HCV RNA >=600 IU/ml) ja HCV-RNA:ssa oli vähemmän kuin 2 log10 laskua lähtötasosta.
Vaiheessa 2 osallistujat satunnaistettiin saamaan pegyloitua interferonia (PEG-IFN) 180 mikrogrammaa viikoittain 72 viikon ajan.
|
180 mikrogrammaa PEG-IFN:ää ihonalaisesti
Yksi tabletti tai kapseli, joka sisältää 200 mg ribaviriinia
|
|
Kokeellinen: Käsivarsi B: OL (PEG-IFN, RBV) sitten OL satunnaistettu (havainto)
Viikolla 12 (alkuperäisen sisäänajojakson lopussa - vaihe 1) osallistujilla havaittiin olevan havaittavissa olevaa HCV-RNA:ta (HCV RNA >=600 IU/ml) ja HCV-RNA:ssa oli vähemmän kuin 2 log10 laskua lähtötasosta.
Vaiheen 2 osallistujat satunnaistettiin 72 viikon tarkkailuviikolle (ei hoitoa).
|
180 mikrogrammaa PEG-IFN:ää ihonalaisesti
Yksi tabletti tai kapseli, joka sisältää 200 mg ribaviriinia
|
|
Kokeellinen: Varsi C: OL (PEG-IFN, RBV) sitten OL (PEG-IFN, RBV)
Viikolla 12 (alkuperäisen sisäänajojakson lopussa, vaihe 1) osallistujilla havaittiin olevan havaitsematon HCV RNA (HCV RNA < 600 IU/ml) tai vähintään 2 log10 HCV RNA:n lasku lähtötasosta.
Osallistujat astuivat vaiheeseen 3 ja heidät määrättiin jatkamaan sisäänajohoitoa (PEG-IFN 180 mikrog viikossa & RBV1-1.2
g/vrk painon perusteella) yhteensä 72 viikon ajan.
Viikolla 36 osallistujat, joilla oli havaittavissa oleva HCV RNA (HCV RNA > = 60 IU/ml kvalitatiivisella määrityksellä), voitiin siirtyä vaiheeseen 2 ja satunnaistettiin OL PEG-IFN:ään tai havainnointiin.
|
180 mikrogrammaa PEG-IFN:ää ihonalaisesti
Yksi tabletti tai kapseli, joka sisältää 200 mg ribaviriinia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika-skaalattu muutos metavirin maksafibroosipisteissä (SCMFS)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja viikolla 72 tai ennenaikainen lopettaminen
|
SCMFS on ero Metavir-fibroosipisteiden välillä tutkimuksesta poistumis- ja tutkimukseen saapumismaksabiopsioissa, jolloin ero skaalataan yhteen vuoteen.
SCMFS arvioi maksafibroosin vakavuuden vuosittaisen muutoksen jatkuvalla asteikolla -4,0 Metavir-yksiköstä vuodessa (vähentynyt fibroosi ajan myötä, positiivinen tutkimustulos) +4,0 Metavir-yksikköön vuodessa (lisääntynyt fibroosi ajan myötä).
|
Lähtötilanteessa ja viikolla 72 tai ennenaikainen lopettaminen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä, joilla on havaittavissa oleva HCV-viruskuorma (>= 60 IU/ml)
Aikaikkuna: Kädet A ja B: viikot 0, 12, 24, 48 ja 72; Käsivarsi C: viikot 0, 12, 24, 36, 60, 72, 84
|
Plasman kvalitatiivinen HCV-viruskuorma luokiteltiin alle 60 IU/ml vs. suurempi tai yhtä suuri kuin 60 IU/ml, missä 60 IU/ml on vaiheissa 2 ja 3 käytetyn kvalitatiivisen määrityksen alaraja.
|
Kädet A ja B: viikot 0, 12, 24, 48 ja 72; Käsivarsi C: viikot 0, 12, 24, 36, 60, 72, 84
|
|
Aika-skaalattu muutos Ishak Liver Inflammation Scoreissa (SCIIS)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja viikolla 72 tai ennenaikainen lopettaminen
|
Maksakoepalat otettiin 42 päivän sisällä ennen satunnaistamista aseiden A ja B välillä, samalla kun osallistuja pysyi PEG-IFN plus RBV -hoidossa (=sisääntulobiopsia) ja uudelleen viikolla 72 tai tutkimuksen ennenaikainen keskeyttäminen (=poistumisbiopsia).
SCIIS määriteltiin erona poistumisbiopsian Ishak-tulehduspisteiden ja tulobiopsian Ishak-tulehduspisteiden välillä, jossa ero skaalataan yhteen vuoteen.
|
Lähtötilanteessa ja viikolla 72 tai ennenaikainen lopettaminen
|
|
Anemiaa sairastavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 96 viikkoa
|
Anemiaa sairastavien osallistujien lukumäärä asteen mukaan (määritelty hemoglobiinitasolla grammoina desilitraa kohti; g/dl).
DAIDS-toksisuusluokitustaulukkoa (1992) käytettiin luokitukseen, jossa Grade 1 = hemoglobiini 8-9,4 g/dl; Luokka 2 = 7-7,9 g/dl; Luokka 3 = 6,5-6,9 g/dl; Luokka 4 = alle 6,5 g/dl.
|
Jopa 96 viikkoa
|
|
Neutropeniaa sairastavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 96 viikkoa
|
Neutropeniaa sairastavien osallistujien lukumäärä asteen mukaan (määritelty absoluuttisella neutrofiilien määrällä [ANC] kuutiomillimetriä kohti; mm^3).
DAIDS-toksisuusluokitustaulukkoa (1992) käytettiin luokitteluun, jossa Grade 1 = ANC 1000 - 1500 /mm^3; Grade 2 = 750 - 999 /mm^3; Grade 3 = 500 - 749 /mm^3; Luokka 4 = alle 500 /mm^3.
|
Jopa 96 viikkoa
|
|
Trombosytopeniaa sairastavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 96 viikkoa
|
Trombosytopeniaa sairastavien osallistujien lukumäärä asteen mukaan (määritelty verihiutaleiden määränä kuutiomillimetriä kohti; mm^3).
DAIDS-toksisuusluokitustaulukkoa (1992) käytettiin luokitteluun, jossa Grade 1 = verihiutaleet 75 000 - 99 000 /mm^3; Grade 2 = 50 000 - 74 999 /mm^3; Grade 3 = 20 000 - 49 999 /mm^3; Luokka 4 = alle 20 000 /mm^3.
|
Jopa 96 viikkoa
|
|
Masennusta ja/tai muita psykologisia tapahtumia sairastavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 96 viikkoa
|
Masennus ja muut psyykkiset tapahtumat.
Luokitukseen käytettiin DAIDS-toksisuusluokitustaulukkoa (1992).
Protokolla edellytti masennusta ja muita asteen 3 tai sitä korkeampia psykologisia tapahtumia tai jos ne johtivat hoidon muutokseen, asteesta riippumatta.
|
Jopa 96 viikkoa
|
|
Osallistujien määrä, joilla on korkealaatuiset merkit ja oireet tai laboratorioarvot
Aikaikkuna: Jopa 96 viikkoa
|
Osallistujien määrä, joilla on korkealaatuisia (3. asteen tai korkeampia) merkkejä ja oireita tai laboratorioarvoja.
DAIDS-toksisuusluokitustaulukkoa (1992) käytettiin luokitteluun, jossa aste 1 = ohimenevä/lievä epämukavuus, ei rajoituksia aktiivisuudessa, ei lääketieteellisiä toimenpiteitä; Aste 2 = lievä/kohtalainen aktiivisuusrajoitus, jonkin verran apua, ei lääketieteellisiä toimenpiteitä tai minimaalinen; luokka 3 = huomattava rajoitus toiminnassa, jonkin verran apua, lääketieteellistä apua tarvitaan); Aste 4 = äärimmäinen toimintarajoitus, merkittävä lääketieteellinen interventio, apu, sairaalahoito.
|
Jopa 96 viikkoa
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on annosta muutettu, tilapäisesti keskeytetty ja hoito keskeytetty ennenaikaisesti
Aikaikkuna: Jopa 96 viikkoa
|
3-tason kategorinen pahimman luokan 1) ennenaikainen hoidon lopettaminen, 2) väliaikainen lopettaminen tai 3) annoksen pienentäminen.
Käsivarren C pahimmasta joko PEG-IFN:stä tai RBV:stä on yhteenveto.
|
Jopa 96 viikkoa
|
|
Tutkimuslääkkeitä noudattavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Käsivarsi A: viikoilla 12, 24, 48 ja 72. Käsivarsi C: tulovaiheessa ja viikoilla 12, 24, 48, 60.
|
Kategorinen muuttuja, jonka tasot noudattavat ja eivät noudattaneet osallistujien itseraportin perusteella.
Käsivarren A kohdalla kiinnittymisen määriteltiin siten, että PEG ei puuttunut 2 viikon kuluessa käynnistä.
Käsivarren C kohdalla sitoutuminen määriteltiin siten, että PEG:tä ei puuttunut 2 viikon kuluessa käynnistä ja RBV:tä ei puuttunut 4 päivän kuluessa käynnistä.
|
Käsivarsi A: viikoilla 12, 24, 48 ja 72. Käsivarsi C: tulovaiheessa ja viikoilla 12, 24, 48, 60.
|
|
HCV-polymorfismit
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen ja viikko 72 (vain käsivarret A ja B).
|
Aseet A ja B suljettiin ennenaikaisesti ja osallistujia ei ollut riittävästi analysoitavaksi, joten tätä tulosmittausta ei toteutettu.
|
Ilmoittautuminen ja viikko 72 (vain käsivarret A ja B).
|
|
HCV-spesifinen immuunivaste intrahepaattisissa lymfosyyteissä
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen ja viikko 72 (vain käsivarret A ja B).
|
Aseet A ja B suljettiin ennenaikaisesti ja osallistujia ei ollut riittävästi analysoitavaksi, joten tätä tulosmittausta ei toteutettu.
|
Ilmoittautuminen ja viikko 72 (vain käsivarret A ja B).
|
|
Osallistujien määrä, joilla on havaitsematon HIV-viruskuorma (<50 kopiota/ml)
Aikaikkuna: Kädet A ja B: viikot 0, 24, 48 ja 72; Käsivarsi C: viikot 0, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84
|
Verinäyte otettiin HIV-1-viruskuorman määrittämiseksi.
HIV-1-viruskuorma luokiteltiin alle 50 kopioksi/ml (ei havaittavissa) tai >=50 kopioksi/ml (havaittavissa).
50 on määrityksen alaraja.
|
Kädet A ja B: viikot 0, 24, 48 ja 72; Käsivarsi C: viikot 0, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84
|
|
Insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi (HOMA-IR)
Aikaikkuna: Aseet A ja B: tulovaiheessa ja viikoilla 24, 48 ja 72; Käsivarsi C: tulovaiheessa ja viikoilla 12, 24, 36, 48, 72, 84 ja 96.
|
Insuliiniresistenssi arvioitiin HOMA-IR:llä, joka laskettiin [paastoglukoosi (mg/dl) x paastoinsuliini (uIU/ml)]/405.
Tutkimusprotokolla edellytti paastoamista vähintään 8 tuntia (ei mitään suun kautta paitsi lääkkeitä ja vettä) ennen näytteenottoa paastoinsuliinin ja paastoglukoosin mittausta varten.
|
Aseet A ja B: tulovaiheessa ja viikoilla 24, 48 ja 72; Käsivarsi C: tulovaiheessa ja viikoilla 12, 24, 36, 48, 72, 84 ja 96.
|
|
Jatkuva virologinen vaste
Aikaikkuna: 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen
|
Jatkuva virologinen vaste (SVR) määriteltiin havaitsemattomaksi HCV-viruskuormitukseksi (<60 IU/ml) 24 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
|
24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Niiden osallistujien määrä, jotka käyttivät anoreksialääkkeitä, kuten Megestrolia ja Dronabinolia
Aikaikkuna: Jopa 96 viikkoa
|
Anoreksialääkkeiden, kuten megestrolin ja dronabinolin, käyttö milloin tahansa esimääräyksen jälkeen.
|
Jopa 96 viikkoa
|
|
Osallistujien määrä, joille on määrätty erytropoietiinia (EPO), granulosyyttipesäkkeitä stimuloivaa tekijää (GCSF) ja granulosyyttimonosyyttipesäkkeitä stimuloivaa tekijää (GM-CSF) tarvittava määrä
Aikaikkuna: Milloin tahansa ennakkotehtävän jälkeen
|
Tarvittaessa määrätään hematologisia adjuvanttihoitoja: erytropoietiini (EPO), granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GCSF) ja granulosyyttimonosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CSF) milloin tahansa ennakkolupauksen jälkeen
|
Milloin tahansa ennakkotehtävän jälkeen
|
|
Paino
Aikaikkuna: Aseet A ja B: tulovaiheessa ja viikoilla 4, 8, 12, 16, 24, 32, 40, 48, 56, 64 ja 72; Käsivarsi C: tulovaiheessa ja viikoilla 4, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 72, 84 ja 96.
|
Osallistujan paino kilogrammoina.
|
Aseet A ja B: tulovaiheessa ja viikoilla 4, 8, 12, 16, 24, 32, 40, 48, 56, 64 ja 72; Käsivarsi C: tulovaiheessa ja viikoilla 4, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 72, 84 ja 96.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Raymond Chung, MD, Harvard/Massachusetts General Hospital
- Opintojen puheenjohtaja: Kenneth E. Sherman, MD, PhD, University of Cincinnati
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Brau N. Treatment of chronic hepatitis C in human immunodeficiency virus/hepatitis C virus-coinfected patients in the era of pegylated interferon and ribavirin. Semin Liver Dis. 2005 Feb;25(1):33-51. doi: 10.1055/s-2005-864780.
- Borgia G, Reynaud L, Gentile I, Piazza M. HIV and hepatitis C virus: facts and controversies. Infection. 2003 Aug;31(4):232-40. doi: 10.1007/s15010-003-3131-4.
- Khalili M, Bernstein D, Lentz E, Barylski C, Hoffman-Terry M. Pegylated interferon alpha-2a with or without ribavirin in HCV/HIV coinfection: partially blinded, randomized multicenter trial. Dig Dis Sci. 2005 Jun;50(6):1148-55. doi: 10.1007/s10620-005-2723-5.
- Neau D, Trimoulet P, Winnock M, Rullier A, Le Bail B, Lacoste D, Ragnaud JM, Bioulac-Sage P, Lafon ME, Chene G, Dupon M; ROCO Study Group. Comparison of 2 regimens that include interferon-alpha-2a plus ribavirin for treatment of chronic hepatitis C in human immunodeficiency virus-coinfected patients. Clin Infect Dis. 2003 Jun 15;36(12):1564-71. doi: 10.1086/375067. Epub 2003 Jun 3.
- Torriani FJ, Ribeiro RM, Gilbert TL, Schrenk UM, Clauson M, Pacheco DM, Perelson AS. Hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) dynamics during HCV treatment in HCV/HIV coinfection. J Infect Dis. 2003 Nov 15;188(10):1498-507. doi: 10.1086/379255. Epub 2003 Nov 13.
- Torriani FJ, Rodriguez-Torres M, Rockstroh JK, Lissen E, Gonzalez-Garcia J, Lazzarin A, Carosi G, Sasadeusz J, Katlama C, Montaner J, Sette H Jr, Passe S, De Pamphilis J, Duff F, Schrenk UM, Dieterich DT; APRICOT Study Group. Peginterferon Alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection in HIV-infected patients. N Engl J Med. 2004 Jul 29;351(5):438-50. doi: 10.1056/NEJMoa040842.
- The Division of AIDS Table for Grading the Severity of Adult Adverse Events (DAIDS AE Grading Table), August 1992.
- Manual for Expedited Reporting of Adverse Events to Division of AIDS (DAIDS EAE Manual), May 2004.
- Butt AA, Umbleja T, Andersen JW, Chung RT, Sherman KE; ACTG A5178 Study Team. The incidence, predictors and management of anaemia and its association with virological response in HCV / HIV coinfected persons treated with long-term pegylated interferon alfa 2a and ribavirin. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jun;33(11):1234-44. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04648.x. Epub 2011 Mar 29.
- Sherman KE, Andersen JW, Butt AA, Umbleja T, Alston B, Koziel MJ, Peters MG, Sulkowski M, Goodman ZD, Chung RT; AIDS Clinical Trials Group A5178 Study Team. Sustained long-term antiviral maintenance therapy in HCV/HIV-coinfected patients (SLAM-C). J Acquir Immune Defic Syndr. 2010 Dec 15;55(5):597-605. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181f6d916.
- Chung RT, Umbleja T, Chen JY, Andersen JW, Butt AA, Sherman KE; Actg A5178 Study Team. Extended therapy with pegylated interferon and weight-based ribavirin for HCV-HIV coinfected patients. HIV Clin Trials. 2012 Mar-Apr;13(2):70-82. doi: 10.1310/hct1302-70.
- Butt AA, Umbleja T, Andersen JW, Sherman KE, Chung RT; ACTG A5178 Study Team. Impact of peginterferon alpha and ribavirin treatment on lipid profiles and insulin resistance in Hepatitis C virus/HIV-coinfected persons: the AIDS Clinical Trials Group A5178 Study. Clin Infect Dis. 2012 Sep;55(5):631-8. doi: 10.1093/cid/cis463. Epub 2012 May 4.
- Branch AD, Kang M, Hollabaugh K, Wyatt CM, Chung RT, Glesby MJ. In HIV/hepatitis C virus co-infected patients, higher 25-hydroxyvitamin D concentrations were not related to hepatitis C virus treatment responses but were associated with ritonavir use. Am J Clin Nutr. 2013 Aug;98(2):423-9. doi: 10.3945/ajcn.112.048785. Epub 2013 Jun 5.
- Shire NJ, Rao MB, Succop P, Buncher CR, Andersen JA, Butt AA, Chung RT, Sherman KE; AIDS Clinical Trials Group 5178 Study Group. Improving noninvasive methods of assessing liver fibrosis in patients with hepatitis C virus/human immunodeficiency virus co-infection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4):471-80, 480.e1-2. doi: 10.1016/j.cgh.2008.12.016. Epub 2008 Dec 25.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Tartuntataudit
- Flaviviridae-infektiot
- Hepatiitti, virus, ihminen
- Enterovirusinfektiot
- Picornaviridae-infektiot
- Maksasairaudet
- Hepatiitti
- Hepatiitti A
- C-hepatiitti
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antimetaboliitit
- Ribaviriini
- Peginterferoni alfa-2a
Muut tutkimustunnusnumerot
- A5178
- 10008 (DAIDS ES Registry Number)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .