Aivofysiologia poliosta selviytyneissä

TAVOITE: Monet henkilöt, jotka selviävät poliomyeliitistä, kehittävät kipua, heikkoutta ja väsymystä vuosikymmeniä myöhemmin. Ei tiedetä, miksi joillekin ihmisille kehittyy tämä oireyhtymä ja toisille ei. Yksi mahdollisuus on, että polio aiheutti subkliinisiä vaurioita motoriseen aivokuoreen. Joidenkin poliopotilaiden ruumiinavauksissa on havaittu vaurioita aivorungossa ja motorisessa aivokuoressa sekä selkäytimen motorisissa neuroneissa. Vaihtoehtoisesti polio on saattanut säästää motorisen aivokuoren, mutta aivokuori järjestyi uudelleen eri tavoin kompensoidakseen selkäytimen motoristen neuronien menetystä. Tässä tutkimuksessa arvioidaan ensin keskusmotoristen teiden eheyttä poliosta selviytyneillä, joilla on polion jälkeinen oireyhtymä tai ei. Toinen tavoite on tutkia eroja aivokuorensisäisissä mekanismeissa kontrolloida lihaksia, joihin polio vaikuttaa ja joihin se ei vaikuta.

TUTKIMUSVÄLINE: 60 potilasta, jotka selvisivät poliosta lapsuudessa. Vain potilaat, joilla on yksiselitteinen poliohistoria, ohjataan tähän tutkimukseen. Puolet potilaista kärsii polion jälkeisestä oireyhtymästä. 30 normaalia vapaaehtoista, iältään 21-80.

SUUNNITTELU: Potilaat seulotaan yhteistyössä toimivassa Terveystieteiden yliopiston Uniformed Services -yliopistossa, joka tekee myös aistinvaraisia ​​potentiaalitestejä. NIH:ssa moottorin aiheuttamat potentiaalit herätetään kaikista neljästä raajasta käyttämällä transkraniaalista magneettista stimulaatiota keskusmotorisen johtumisajan ja kynnyksen arvioimiseksi. Aivojen tai selkärangan MRI-skannaukset tehdään potilaille, joilla on epänormaalit herätepotentiaalit. Aivokuoren sisäinen fasilitaatio arvioidaan käyttämällä paripulssimagneettista stimulaatiota. Jokaisella potilaalla testataan kaksi lihasta, joista toinen on polion aiheuttama ja toinen ei. Vaurioituneessa lihaksessa intrakortikaalinen fasilitaatio arvioidaan uudelleen harjoituksen jälkeen, kunnes se väsyy.

TULOSPARAMETRIT: Aivokuoren kynnykset ja keskusmotoriset johtumisajat kaikissa neljässä raajassa mitataan potilailla ja niitä verrataan normaaleihin koehenkilöihin. Keskimääräistä intrakortikaalista helpotusta levossa verrataan sairastuneiden ja vahingoittumattomien lihasten poliopotilailla, joilla on polio-oireyhtymä tai ei.