Physiologie du cerveau chez les survivants de la poliomyélite

OBJECTIF: De nombreuses personnes qui survivent à la poliomyélite développent des douleurs, une faiblesse et une fatigue plusieurs décennies plus tard. On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent ce syndrome et d'autres non. Une possibilité est que la poliomyélite ait causé des dommages subcliniques au cortex moteur. Les autopsies chez certains patients atteints de poliomyélite ont révélé des dommages au tronc cérébral et au cortex moteur ainsi qu'aux motoneurones spinaux. Alternativement, la poliomyélite peut avoir épargné le cortex moteur, mais le cortex s'est réorganisé de différentes manières pour compenser la perte des motoneurones spinaux. Cette étude évaluera d'abord l'intégrité des voies motrices centrales chez les survivants de la polio avec et sans syndrome postpolio. Le deuxième objectif sera d'étudier les différences dans les mécanismes intracorticaux de contrôle des muscles affectés et non affectés par la poliomyélite.

POPULATION DE L'ETUDE : 60 patients ayant survécu à la poliomyélite dans l'enfance. Seuls les patients ayant des antécédents non équivoques de poliomyélite seront référés à cette étude. La moitié des patients auront le syndrome post-polio. 30 volontaires normaux, âgés de 21 à 80 ans.

CONCEPTION : Les patients seront dépistés dans l'établissement collaborateur, l'Uniformed Services University of the Health Sciences, qui effectuera également des tests de potentiels évoqués sensoriels. Au NIH, les potentiels évoqués moteurs seront obtenus des quatre membres à l'aide de la stimulation magnétique transcrânienne pour évaluer le temps et le seuil de conduction motrice centrale. Des IRM du cerveau ou de la colonne vertébrale seront réalisées chez les patients présentant des potentiels évoqués anormaux. La facilitation intracorticale sera évaluée à l'aide d'une stimulation magnétique à impulsions jumelées. Deux muscles seront testés chez chaque patient, l'un affecté par la polio et l'autre non affecté par la polio. Dans le muscle affecté, la facilitation intracorticale sera réévaluée après l'avoir exercé jusqu'à fatigue.

PARAMÈTRES DE RÉSULTAT : Les seuils corticaux et les temps de conduction motrice centrale aux quatre membres seront mesurés chez les patients et comparés à des sujets normaux. La facilitation intracorticale moyenne au repos sera comparée dans les muscles affectés et non affectés chez les patients atteints de polio avec et sans syndrome post-polio.