Fisiologia cerebrale nei sopravvissuti alla poliomielite

OBIETTIVO: Molte persone che sopravvivono alla poliomielite sviluppano dolore, debolezza e affaticamento molti decenni dopo. Non si sa perché alcune persone sviluppino questa sindrome e altre no. Una possibilità è che la poliomielite abbia causato danni subclinici alla corteccia motoria. Le autopsie in alcuni pazienti affetti da poliomielite hanno rilevato danni al tronco cerebrale e alla corteccia motoria, nonché ai motoneuroni spinali. In alternativa, la poliomielite potrebbe aver risparmiato la corteccia motoria, ma la corteccia si è riorganizzata in modi diversi per compensare la perdita dei motoneuroni spinali. Questo studio valuterà innanzitutto l'integrità delle vie motorie centrali nei sopravvissuti alla poliomielite con e senza sindrome postpolio. Il secondo obiettivo sarà indagare le differenze nei meccanismi intracorticali per il controllo dei muscoli affetti e non affetti dalla poliomielite.

POPOLAZIONE STUDIATA: 60 pazienti sopravvissuti alla poliomielite durante l'infanzia. Solo i pazienti con una storia inequivocabile di poliomielite verranno indirizzati a questo studio. La metà dei pazienti avrà la sindrome post-polio. 30 volontari normali, di età compresa tra 21 e 80 anni.

DESIGN: I pazienti saranno sottoposti a screening presso l'istituto collaboratore, l'Uniformed Services University of the Health Sciences, che eseguirà anche test sui potenziali evocati sensoriali. Al NIH, i potenziali evocati motori saranno suscitati da tutti e quattro gli arti utilizzando la stimolazione magnetica transcranica per valutare il tempo e la soglia di conduzione motoria centrale. Le scansioni MRI del cervello o della colonna vertebrale saranno eseguite in pazienti con potenziali evocati anormali. La facilitazione intracorticale sarà valutata utilizzando la stimolazione magnetica a impulsi accoppiati. In ogni paziente verranno testati due muscoli, uno affetto da poliomielite e uno non affetto da poliomielite. Nel muscolo interessato, la facilitazione intracorticale sarà valutata nuovamente dopo averlo esercitato fino all'affaticamento.

PARAMETRI DI RISULTATO: Le soglie corticali ei tempi di conduzione motoria centrale a tutti e quattro gli arti saranno misurati nei pazienti e confrontati con soggetti normali. La facilitazione intracorticale media a riposo sarà confrontata nei muscoli affetti e non affetti nei pazienti polio con e senza sindrome post-polio.