Gehirnphysiologie bei Polio-Überlebenden

ZIEL: Viele Menschen, die eine Poliomyelitis überleben, entwickeln viele Jahrzehnte später Schmerzen, Schwäche und Müdigkeit. Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen dieses Syndrom entwickeln und andere nicht. Eine Möglichkeit besteht darin, dass Polio eine subklinische Schädigung des motorischen Kortex verursacht hat. Bei Autopsien einiger Poliopatienten wurden Schäden am Hirnstamm und am motorischen Kortex sowie an spinalen Motoneuronen festgestellt. Alternativ könnte Polio den motorischen Kortex verschont haben, aber der Kortex hat sich auf unterschiedliche Weise neu organisiert, um den Verlust spinaler Motoneuronen auszugleichen. In dieser Studie wird zunächst die Integrität zentraler motorischer Bahnen bei Polio-Überlebenden mit und ohne Postpolio-Syndrom untersucht. Das zweite Ziel besteht darin, Unterschiede in den intrakortikalen Mechanismen zur Steuerung der von Polio betroffenen und nicht betroffenen Muskeln zu untersuchen.

STUDIENBEVÖLKERUNG: 60 Patienten, die Polio im Kindesalter überlebten. Nur Patienten mit einer eindeutigen Polio-Vorgeschichte werden in diese Studie überwiesen. Die Hälfte der Patienten leidet unter dem Post-Polio-Syndrom. 30 normale Freiwillige im Alter von 21-80 Jahren.

DESIGN: Die Patienten werden an der kooperierenden Einrichtung, der Uniformed Services University of the Health Sciences, untersucht, die auch sensorisch evozierte Potenzialtests durchführen wird. Am NIH werden motorisch evozierte Potenziale aus allen vier Gliedmaßen mithilfe transkranieller Magnetstimulation hervorgerufen, um die zentrale motorische Leitungszeit und -schwelle zu bestimmen. Bei Patienten mit abnormalen evozierten Potentialen werden MRT-Scans des Gehirns oder der Wirbelsäule durchgeführt. Die intrakortikale Erleichterung wird mittels gepaarter Magnetstimulation beurteilt. Bei jedem Patienten werden zwei Muskeln getestet, einer von Polio betroffen und einer nicht von Polio betroffen. Im betroffenen Muskel wird die intrakortikale Erleichterung erneut beurteilt, nachdem er bis zur Ermüdung trainiert wurde.

ERGEBNISPARAMETER: Kortikale Schwellenwerte und zentrale motorische Leitungszeiten zu allen vier Gliedmaßen werden bei Patienten gemessen und mit normalen Probanden verglichen. Die mittlere intrakortikale Erleichterung in Ruhe wird in betroffenen und nicht betroffenen Muskeln bei Poliopatienten mit und ohne Post-Polio-Syndrom verglichen.