Физиология мозга у выживших после полиомиелита

ЦЕЛЬ: У многих людей, переживших полиомиелит, через много десятилетий появляются боль, слабость и утомляемость. Неизвестно, почему у одних людей развивается этот синдром, а у других нет. Одна из возможностей состоит в том, что полиомиелит вызвал субклиническое повреждение моторной коры. При вскрытии некоторых больных полиомиелитом были обнаружены повреждения ствола мозга и моторной коры, а также двигательных нейронов спинного мозга. В качестве альтернативы, полиомиелит мог пощадить моторную кору, но кора реорганизовалась по-разному, чтобы компенсировать потерю спинальных мотонейронов. В этом исследовании сначала будет оцениваться целостность центральных двигательных путей у выживших после полиомиелита с постполиомиелитным синдромом и без него. Второй целью будет изучение различий во внутрикортикальных механизмах контроля мышц, пораженных и не затронутых полиомиелитом.

ИЗУЧАЕМАЯ ГРУППА: 60 пациентов, перенесших полиомиелит в детстве. Только пациенты с однозначной историей полиомиелита будут направлены в это исследование. У половины больных будет постполиомиелитный синдром. 30 обычных добровольцев в возрасте от 21 до 80 лет.

КОНСТРУКЦИЯ: Пациенты будут проходить скрининг в сотрудничающем учреждении, Университете медицинских наук унифицированных служб, который также будет проводить тестирование сенсорно-вызванных потенциалов. В NIH моторные вызванные потенциалы будут генерироваться на всех четырех конечностях с использованием транскраниальной магнитной стимуляции для оценки времени и порога центральной двигательной проводимости. МРТ головного мозга или позвоночника будет выполняться у пациентов с аномальными вызванными потенциалами. Внутрикорковое облегчение будет оцениваться с помощью парной магнитной стимуляции. У каждого пациента будут проверены две мышцы: одна поражена полиомиелитом, а другая не поражена полиомиелитом. В пораженной мышце внутрикорковое облегчение будет оцениваться снова после упражнений, пока она не утомится.

РЕЗУЛЬТАТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ: Кортикальные пороги и время центральной двигательной проводимости ко всем четырем конечностям будут измеряться у пациентов и сравниваться с нормальными субъектами. Среднее внутрикортикальное облегчение в покое будет сравниваться в пораженных и непораженных мышцах у пациентов с полиомиелитом с постполиомиелитным синдромом и без него.