Hjernefysiologi hos poliooverlevere

MÅL: Mange personer som overlever poliomyelitt utvikler smerte, svakhet og tretthet mange tiår senere. Det er ikke kjent hvorfor noen personer utvikler dette syndromet og andre ikke. En mulighet er at polio forårsaket subklinisk skade på den motoriske cortex. Obduksjoner hos enkelte poliopasienter har funnet skade på hjernestammen og motorisk cortex samt på spinale motoriske nevroner. Alternativt kan polio ha spart den motoriske cortex, men cortex reorganiserte seg på forskjellige måter for å kompensere for tapet av spinale motoriske nevroner. Denne studien vil først vurdere integriteten til sentrale motorveier hos poliooverlevere med og uten postpoliosyndrom. Det andre målet vil være å undersøke forskjeller i de intrakortikale mekanismene for å kontrollere muskler påvirket og upåvirket av polio.

STUDIEBEFOLKNING: 60 pasienter som overlevde polio i barndommen. Kun pasienter med en utvetydig historie med polio vil bli henvist til denne studien. Halvparten av pasientene vil ha postpolio-syndromet. 30 vanlige frivillige, i alderen 21-80 år.

DESIGN: Pasienter vil bli screenet ved den samarbeidende institusjonen, Uniformed Services University of the Health Sciences, som også vil utføre sensorisk fremkalt potensiell testing. Ved NIH vil motorfremkalte potensialer bli fremkalt fra alle fire lemmer ved bruk av transkraniell magnetisk stimulering for å vurdere sentral motorledningstid og -terskel. MR-skanning av hjernen eller ryggraden vil bli utført hos pasienter med unormale fremkalte potensialer. Intrakortikal tilrettelegging vil bli vurdert ved bruk av paret-puls magnetisk stimulering. To muskler vil bli testet hos hver pasient, en som er rammet av polio og en upåvirket av polio. I den berørte muskelen vil intrakortikal tilrettelegging bli vurdert igjen etter øvelser den til den blir trett.

RESULTATPARAMETRE: Kortikale terskler og sentrale motoriske ledningstider til alle fire lemmer vil bli målt hos pasienter og sammenlignet med normale forsøkspersoner. Gjennomsnittlig intrakortikal tilrettelegging i hvile vil bli sammenlignet i affiserte og upåvirkede muskler hos poliopasienter med og uten post-polio syndrom.