Fisiología cerebral en sobrevivientes de polio

OBJETIVO: Muchas personas que sobreviven a la poliomielitis desarrollan dolor, debilidad y fatiga muchas décadas después. No se sabe por qué algunas personas desarrollan este síndrome y otras no. Una posibilidad es que la poliomielitis haya causado daño subclínico a la corteza motora. Las autopsias en algunos pacientes con polio han encontrado daños en el tronco encefálico y la corteza motora, así como en las neuronas motoras espinales. Alternativamente, la poliomielitis pudo haber salvado la corteza motora, pero la corteza se reorganizó de diferentes maneras para compensar la pérdida de neuronas motoras espinales. Este estudio primero evaluará la integridad de las vías motoras centrales en sobrevivientes de polio con y sin síndrome pospolio. El segundo objetivo será investigar las diferencias en los mecanismos intracorticales para controlar los músculos afectados y no afectados por la poliomielitis.

POBLACIÓN DE ESTUDIO: 60 pacientes que sobrevivieron a la poliomielitis en la infancia. Solo los pacientes con antecedentes inequívocos de poliomielitis serán derivados a este estudio. La mitad de los pacientes tendrán el síndrome post-polio. 30 voluntarios normales, de 21 a 80 años.

DISEÑO: Los pacientes serán evaluados en la institución colaboradora, la Universidad de Ciencias de la Salud de Servicios Uniformados, que también realizará pruebas de potenciales evocados sensoriales. En los NIH, se obtendrán potenciales evocados motores de las cuatro extremidades mediante estimulación magnética transcraneal para evaluar el tiempo y el umbral de conducción motora central. Se realizarán resonancias magnéticas del cerebro o la columna vertebral en pacientes con potenciales evocados anormales. La facilitación intracortical se evaluará mediante estimulación magnética de pulsos emparejados. Se evaluarán dos músculos en cada paciente, uno afectado por polio y otro no afectado por polio. En el músculo afectado se valorará de nuevo la facilitación intracortical tras ejercitarlo hasta fatigarlo.

PARÁMETROS DE RESULTADO: Los umbrales corticales y los tiempos de conducción motora central a las cuatro extremidades se medirán en pacientes y se compararán con sujetos normales. Se comparará la facilitación intracortical media en reposo en los músculos afectados y no afectados en pacientes con polio con y sin síndrome pospolio.