Hersenfysiologie bij polio-overlevenden

DOELSTELLING: Veel mensen die poliomyelitis overleven, ontwikkelen vele decennia later pijn, zwakte en vermoeidheid. Het is niet bekend waarom sommige personen dit syndroom ontwikkelen en anderen niet. Een mogelijkheid is dat polio subklinische schade aan de motorische cortex veroorzaakte. Autopsies bij sommige poliopatiënten hebben schade aan de hersenstam en motorische cortex gevonden, evenals aan spinale motorneuronen. Als alternatief kan polio de motorische cortex hebben gespaard, maar de cortex is op verschillende manieren gereorganiseerd om het verlies van spinale motorneuronen te compenseren. Deze studie zal eerst de integriteit beoordelen van centrale motorische banen bij polio-overlevenden met en zonder postpoliosyndroom. Het tweede doel zal zijn om verschillen te onderzoeken in de intracorticale mechanismen voor het aansturen van spieren die wel en niet door polio zijn aangetast.

ONDERZOEKSBEVOLKING: 60 patiënten die polio in hun jeugd overleefden. Alleen patiënten met een ondubbelzinnige voorgeschiedenis van polio zullen naar deze studie worden verwezen. De helft van de patiënten zal het postpoliosyndroom hebben. 30 normale vrijwilligers, in de leeftijd van 21-80 jaar.

ONTWERP: Patiënten worden gescreend in de samenwerkende instelling, de Uniformed Services University of the Health Sciences, die ook sensorische evoked potential-testen zal uitvoeren. Bij NIH zullen motor evoked potentials worden opgewekt uit alle vier de ledematen met behulp van transcraniële magnetische stimulatie om de centrale motorgeleidingstijd en -drempel te beoordelen. MRI-scans van de hersenen of de wervelkolom zullen worden uitgevoerd bij patiënten met abnormale evoked potentials. Intracorticale facilitatie zal worden beoordeeld met behulp van magnetische stimulatie met gepaarde pulsen. Bij elke patiënt worden twee spieren getest, één met polio en één zonder polio. In de aangedane spier zal de intracorticale facilitatie opnieuw worden beoordeeld nadat deze is geoefend totdat deze vermoeid raakt.

UITKOMSTPARAMETERS: Corticale drempels en centrale motorische geleidingstijden naar alle vier de ledematen zullen bij patiënten worden gemeten en vergeleken met normale proefpersonen. De gemiddelde intracorticale facilitatie in rust zal worden vergeleken in aangetaste en niet-aangedane spieren bij poliopatiënten met en zonder postpoliosyndroom.