Fisiologia Cerebral em Sobreviventes da Pólio

OBJETIVO: Muitas pessoas que sobrevivem à poliomielite desenvolvem dor, fraqueza e fadiga muitas décadas depois. Não se sabe por que algumas pessoas desenvolvem essa síndrome e outras não. Uma possibilidade é que a pólio tenha causado danos subclínicos ao córtex motor. Autópsias em alguns pacientes com poliomielite encontraram danos no tronco cerebral e no córtex motor, bem como nos neurônios motores da coluna vertebral. Alternativamente, a poliomielite pode ter poupado o córtex motor, mas o córtex se reorganizou de diferentes maneiras para compensar a perda de neurônios motores espinhais. Este estudo avaliará primeiro a integridade das vias motoras centrais em sobreviventes da pólio com e sem síndrome pós-pólio. O segundo objetivo será investigar diferenças nos mecanismos intracorticais de controle dos músculos afetados e não afetados pela poliomielite.

POPULAÇÃO DO ESTUDO: 60 pacientes que sobreviveram à poliomielite na infância. Apenas pacientes com histórico inequívoco de poliomielite serão encaminhados para este estudo. Metade dos pacientes terá a síndrome pós-pólio. 30 voluntários normais, com idade entre 21 e 80 anos.

PROJETO: Os pacientes serão examinados na instituição colaboradora, a Uniformed Services University of the Health Sciences, que também realizará testes de potencial evocado sensorial. No NIH, os potenciais evocados motores serão obtidos de todos os quatro membros usando estimulação magnética transcraniana para avaliar o tempo e o limiar de condução motora central. Exames de ressonância magnética do cérebro ou da coluna serão realizados em pacientes com potenciais evocados anormais. A facilitação intracortical será avaliada usando estimulação magnética de pulso emparelhado. Dois músculos serão testados em cada paciente, um afetado pela poliomielite e outro não afetado pela poliomielite. No músculo afetado, a facilitação intracortical será avaliada novamente após exercitá-lo até a fadiga.

PARÂMETROS DO RESULTADO: Limiares corticais e tempos de condução motora central para todos os quatro membros serão medidos em pacientes e comparados a indivíduos normais. A facilitação intracortical média em repouso será comparada em músculos afetados e não afetados em pacientes com poliomielite com e sem síndrome pós-poliomielite.