Luun menetys naisilla, joilla on Anorexia Nervosa

II. ERITYISET TAVOITTEET

Vaikea osteopenia on yleisin anorexia nervosan (AN) komplikaatio, joka vaikuttaa yli puoleen kaikista tätä sairautta sairastavista naisista. 25-50 % koko luumassasta menetetään usein ja on usein pysyvää. Vaikka anorexia nervosaa esiintyy 0,5–1,0 % korkeakouluikäisistä naisista, tässä populaatiossa ei ole kehitetty onnistuneita terapeuttisia interventioita osteoporoosiin. Luukadolle anorexia nervosassa on ominaista vähentynyt luun muodostuminen yhdistettynä lisääntyneeseen luun resorptioon. Anorexia nervosa johtaa testosteronin puutteeseen. Testosteronin antaminen vähentää luun resorptiota, ja tiedot viittaavat siihen, että pieniannoksinen testosteronikorvaushoito voi lisätä luun muodostumisen sijaismarkkereita. Bisfosfonaatit ovat nyt vakiintuneita vähentämään luun resorptiota ja parantamaan luun tiheyttä vaikeasti osteopeenisilla postmenopausaalisilla naisilla. Tämän antiresorptiivisen hoidon käytöstä naisilla, joilla on vaikea premenopausaalinen luukado, on kuitenkin vähän tietoa. Alustavat tietomme osoittavat, että bisfosfonaatin antaminen vähentää luun resorptiota ja lisää luumassaa naisilla, joilla on AN 6 ja 9 kuukauden jälkeen. Nämä ovat ensimmäiset tiedot, jotka osoittavat tällaisten naisten luutiheyden huomattavan lisääntymisen. Testaamme hypoteesia, että yhdistetty strategia lisätä luun muodostumista ja vähentää luun resorptiota yhdistämällä testosteronia bisfosfonaatin kanssa lisää luumassaa anorexia nervosassa.

Seuraavat hypoteesit testataan:

Erityinen tavoite 1. Testosteroni, ravitsemuksellisesti riippuvainen luun trofinen tekijä, on kriittinen tekijä anorexia nervosan luunmuodostuksen vähenemiselle, ja fysiologisen testosteronin antaminen lisää luun muodostumista ja laihaa kehon massaa tässä taudissa

Tutkimme naisilla, joilla on anorexia nervosa:

A. Luun muodostuminen vähenee, kun seerumin testosteronipitoisuus vähenee B. Testosteronin puutos johtuu aliravitsemuksesta johtuvien munasarjojen ja lisämunuaisten vaurioiden yhdistelmästä. C. Testosteronin antaminen kumoaa testosteronin puutteen, mikä johtaa akuuttiin ja jatkuvaan luun muodostumisen lisääntymiseen ja luun resorptio D. Fysiologisen testosteronikorvausaineen antaminen stimuloi IGF-I-tasojen nousua naisilla, joilla on anoreksia nervosa. Tämä on mekanismi, joka lisää luun muodostumista ja luun tiheyttä E. Fysiologisen testosteronin korvaamisen antaminen lisää laihaa kehon massaa, joka on luutiheyden päätekijä

Erityistavoite 2. Pitkäaikainen (12 kuukautta) fysiologinen testosteronin antaminen yhdistettynä bisfosfonaatin kanssa lisää luun tiheyttä kaksoisanabolisen ja antiresorptiivisen strategian ansiosta

Tutkimme naisilla, joilla on anorexia nervosa:

A. Fysiologinen testosteronin antaminen lisää luun tiheyttä B. Bisfosfonaatin antaminen vähentää luun resorption liiallista tilaa ja lisää luun tiheyttä C. Fysiologisen testosteronin korvaamisen ja bisfosfonaatin samanaikainen anto lisää luun tiheyttä enemmän kuin testosteroni tai bisfosfonaatti yksinään lisäämällä luun muodostumista ja vähentämällä luun resorptiota