거식증이 있는 여성의 뼈 손실

II. 구체적인 목표

중증 골감소증은 신경성 식욕부진증(AN)의 흔한 합병증으로, 이 질환을 앓고 있는 모든 여성의 절반 이상에게 영향을 미칩니다. 총 골량의 25-50% 손실이 자주 발생하며 종종 영구적입니다. 신경성 식욕부진은 대학생 연령 여성의 0.5-1.0%에서 영향을 받지만, 이 집단에서 골다공증에 대한 성공적인 치료 개입은 개발되지 않았습니다. 신경성 식욕부진증의 뼈 손실은 뼈 흡수 증가와 결합된 뼈 형성 감소를 특징으로 합니다. 신경성 식욕부진은 테스토스테론 결핍을 초래합니다. 테스토스테론 투여는 뼈 재흡수를 감소시키며 데이터는 저용량 테스토스테론 대체 요법이 뼈 형성의 대리 마커를 증가시킬 수 있음을 시사합니다. 현재 비스포스포네이트는 골흡수를 감소시키고 중증 골감소증 폐경 후 여성의 골밀도를 향상시키는 것으로 잘 알려져 있습니다. 그러나 심한 폐경 전 뼈 손실이 있는 여성에서 이 흡수 억제 요법의 사용에 관한 데이터는 거의 없습니다. 우리의 예비 데이터는 비스포스포네이트 투여가 6개월 및 9개월 후 AN 여성의 골 흡수를 감소시키고 골량을 증가시킨다는 것을 보여줍니다. 이것은 그러한 여성의 골밀도가 눈에 띄게 증가했음을 보여주는 최초의 데이터입니다. 우리는 테스토스테론과 비스포스포네이트를 결합하여 골 형성을 증가시키고 골 흡수를 감소시키는 복합 전략이 신경성 식욕부진증에서 골량을 증가시킬 것이라는 가설을 테스트할 것입니다.

다음 가설이 테스트됩니다.

특정 목표 1. 영양 의존성 골영양 인자인 테스토스테론은 신경성 식욕부진증에서 골 형성 감소의 중요한 결정 인자이며, 생리학적 테스토스테론 투여는 이 질환에서 골 형성 및 제지방량을 증가시킬 것입니다.

우리는 신경성 식욕부진증이 있는 여성에서 다음 여부를 조사할 것입니다.

A. 낮은 혈청 테스토스테론과 관련하여 뼈 형성이 감소합니다. B. 테스토스테론 결핍은 영양결핍으로 인한 난소 및 부신 결함의 조합으로 인해 발생합니다. C. 테스토스테론 투여는 테스토스테론 결핍을 역전시켜 뼈 형성의 급성 및 지속적인 증가와 골밀도 감소로 이어집니다. 골 재흡수 D. 생리학적 테스토스테론 대체 투여는 신경성 식욕부진증이 있는 여성의 IGF-I 수치 증가를 자극하며, 이는 골 형성 및 골밀도 증가의 메커니즘입니다. E. 생리학적 테스토스테론 대체 투여는 골밀도의 주요 결정 요인인 제지방량을 증가시킵니다.

특정 목표 2. 비스포스포네이트와 결합된 장기(12개월) 생리학적 테스토스테론 투여는 이중 동화 및 항흡수 전략에 의해 골밀도를 증가시킵니다.

우리는 신경성 식욕부진증이 있는 여성에서 다음 여부를 조사할 것입니다.

A. 생리학적 테스토스테론 투여는 골밀도를 증가시킵니다. B. 비스포스포네이트의 투여는 과도한 골흡수 상태를 감소시키고 골밀도를 증가시킵니다. C. 생리학적 테스토스테론 대체제와 비스포스포네이트의 병용 투여는 테스토스테론 또는 비스포스포네이트 단독 투여보다 더 큰 정도로 골밀도를 증가시킵니다. 골 형성을 증가시키고 골 흡수를 감소시킴으로써