Uloshengitys (R) stentti emfyseemaa varten

Emfyseema vaikuttaa arviolta 60 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja se on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Kaikkein yksinkertaisimmillaan emfyseema aiheuttaa keuhkojen parenkyymin tuhoutumisen, mikä johtaa sivuventilaatioon keuhkon yhdestä osasta toiseen vaurioituneiden alveolaaristen seinien kautta siihen pisteeseen, että kaasun kulkeutuminen keuhkon yhdestä osasta toiseen voi ylittää kaasun virtauksen pienet hengitystiet. Toisin sanoen kaasu voi liikkua vapaasti keuhkoissa, mutta se ei pääse ulos, mikä aiheuttaa ylitäyttymisen tai sairaiden keuhkojen hyperinflaation. Kun sairaus on pitkälle edennyt, potilaita vaivaa vammauttava hengenahdistus, joka asteittain rajoittaa heidän toimintaansa ja aiheuttaa lopulta suurta kärsimystä. Loppuvaiheen emfyseeman lamauttavat vaikutukset, mukaan lukien vaikea hengenahdistus ja huomattava toiminnan rajoittuminen, liittyvät suurelta osin keuhkojen dynaamiseen hyperinflaatioon, joka liittyy elastisuuden menettämiseen, kaasun pidättymiseen ja pienten hengitysteiden romahtamiseen. Rintakehän asteittainen suureneminen ja pallean litistyminen tekevät sisäänhengityslihaksista tehottomaksi, lisäävät hengitystyötä ja lisäävät hengenahdistuksen tunnetta. Tärkeimpiä lääketieteellisiä hoitomuotoja ovat keuhkoputkia laajentavat ja tulehduskipulääkkeet, jotka on suunnattu vähentämään hengitysteiden vastustuskykyä, ja antibiootit infektioiden torjumiseksi. Keuhkojen kuntoutustekniikat ja harjoittelu ovat osoittautuneet lievittäväksi hyödyksi. Yleisesti ottaen pitkälle edenneen hengitysteiden tukkeuman lääkehoidon tulokset johtavat usein jatkuvaan ahdistuneeseen potilaaseen ja turhautuneeseen lääkäriin. Järjestelmä, joka voisi tehokkaasti purkaa emfyseemattiset keuhkot jokaisella hengityksellä, johtaisi merkittävään kliiniseen hyötyyn, mukaan lukien hengenahdistuksen väheneminen, hengitystyön heikkeneminen ja lisääntynyt rasituksen sietokyky.

Lääkehoitojen lisäksi emfyseemasta kärsiville on saatavilla kaksi kirurgista hoitoa: keuhkonsiirto ja LVRS (Lung Volume Reduction Surgery). National Emphysema Treatment Trial (NETT) -tutkimuksessa LVRS:n osoitettiin olevan tehokas emfyseemapotilaiden alaryhmässä, mutta sen haittapuolena oli lisääntynyt lyhytaikainen kuolleisuus lääketieteelliseen kontrolliryhmään verrattuna. Tämä johtui todennäköisesti LVRS:n invasiivisuudesta.

Keuhkonsiirto on laajalti hyväksytty emfyseeman kirurginen hoito; Se on kuitenkin epärealistinen vaihtoehto useimmille potilaille. Valintakriteerit ovat erittäin tiukat luovuttajan keuhkojen vastaanottamiselle. Keuhkonsiirrolla on korkea pitkäaikainen sairastuvuus ja kuolleisuus, ja sitä rajoittaa vakavasti käytettävissä olevien luovuttajien keuhkojen puute.

Pyrimme hyödyntämään edenneessä emfyseemassa havaittua sivuventilaatiota luomalla kulkureittejä keuhkojen parenkyymistä suuriin hengitysteihin, joiden kautta ilma pääsee poistumaan keuhkoista uloshengityksen aikana. Exhale-terapeuttista interventiota tulisi soveltaa suurimmalle osalle emfyseemapotilaista, jotka kärsivät keuhkojensa hyperinflaatiosta. Olisi toivottavaa saada hoitovaihtoehto, joka on sekä vähemmän invasiivinen että helpommin saatavilla emfyseemasta kärsiville. Olemme työstäneet tällaista terapiaa ja olemme alkaneet tutkia sitä klinikalla.