Wydech (R) Stent na rozedmę płuc

Rozedma płuc dotyka około 60 milionów ludzi na całym świecie i jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności. Mówiąc najprościej, rozedma płuc powoduje zniszczenie miąższu płucnego, powodując wentylację oboczną z jednej części płuca do drugiej przez przerwane ściany pęcherzyków płucnych, do tego stopnia, że ​​transport gazu z jednej części płuca do drugiej może przekroczyć przepływ gazu przez małe drogi oddechowe. Innymi słowy, gaz może swobodnie przemieszczać się w płucach, ale nie może się wydostać, co powoduje nadmierne nadmuchanie lub hiperinflację chorego płuca. Kiedy choroba jest daleko zaawansowana, pacjenci cierpią na duszność powodującą niepełnosprawność, która stopniowo ogranicza ich aktywność i ostatecznie powoduje ogromne cierpienie. Wyniszczające skutki rozedmy płuc w końcowym stadium, w tym ciężka duszność i wyraźne ograniczenie czynności, są w dużej mierze związane z dynamiczną hiperinflacją płuc związaną z utratą elastyczności, uwięzieniem gazów i zapadnięciem się małych dróg oddechowych. Postępujące powiększanie się klatki piersiowej i spłaszczanie przepony powoduje niewydolność mięśni wdechowych, zwiększa pracę oddechową i przyczynia się do uczucia duszności. Główne medyczne metody terapeutyczne obejmują leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne ukierunkowane na zmniejszenie oporu dróg oddechowych oraz antybiotyki w celu zwalczania infekcji. Udowodniono, że techniki rehabilitacji oddechowej i ćwiczenia fizyczne przynoszą korzyści paliatywne. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki leczenia zaawansowanej niedrożności dróg oddechowych często skutkują uporczywą udręką pacjenta i frustracją lekarza. System, który mógłby skutecznie dekompresować rozedmę płuc przy każdym oddechu, przyniósłby znaczące korzyści kliniczne, w tym zmniejszenie duszności, zmniejszenie pracy oddechowej i zwiększenie tolerancji wysiłku.

Oprócz terapii medycznych dostępne są dwie terapie chirurgiczne dla osób cierpiących na rozedmę płuc: przeszczep płuc i operacja zmniejszenia objętości płuc (LVRS). W badaniu National Emphysema Treatment Trial (NETT) wykazano, że LVRS jest skuteczny w podgrupie pacjentów z rozedmą płuc, ale miał wadę polegającą na zwiększonej krótkoterminowej śmiertelności w porównaniu z grupą kontrolną medyczną. Było to prawdopodobnie spowodowane inwazyjnością LVRS.

Przeszczep płuc jest powszechnie akceptowaną metodą leczenia chirurgicznego rozedmy płuc; jest to jednak opcja nierealistyczna dla większości pacjentów. Kryteria wyboru są bardzo rygorystyczne, jeśli chodzi o akceptację w celu otrzymania płuc(a) dawcy. Przeszczep płuc wiąże się z wysoką długoterminową chorobowością i śmiertelnością oraz jest poważnie ograniczony przez brak dostępnych płuc od dawców.

Staramy się wykorzystać oboczną wentylację obserwowaną w zaawansowanej rozedmie płuc, tworząc przejścia z miąższu płuc do dużych dróg oddechowych, przez które powietrze może wydostawać się z płuc podczas wydechu. Interwencja terapeutyczna Exhale powinna mieć zastosowanie u większości pacjentów z rozedmą płuc, u których występuje hiperinflacja płuc. Pożądane byłoby posiadanie opcji terapeutycznej, która byłaby zarówno mniej inwazyjna, jak i łatwiej dostępna dla osób cierpiących na rozedmę płuc. Pracowaliśmy nad taką terapią i zaczęliśmy ją badać w klinice.