Выдох (R) Стент для эмфиземы

Эмфизема поражает около 60 миллионов человек во всем мире и является основной причиной заболеваемости и смертности. В самых общих чертах эмфизема вызывает разрушение паренхимы легких, что приводит к коллатеральной вентиляции из одной части легкого в другую через разрушенные альвеолярные стенки, до такой степени, что транспорт газа из одной части легкого в другую может превышать поток газа через малые дыхательные пути. Другими словами, газ может свободно перемещаться внутри легкого, но не может выйти наружу, что вызывает гиперинфляцию или гиперинфляцию больного легкого. Когда болезнь далеко зашла, пациенты страдают от инвалидизирующей одышки, которая постепенно ограничивает их активность и в конечном итоге вызывает сильные страдания. Деструктивные эффекты терминальной стадии эмфиземы, включая тяжелую одышку и заметное ограничение активности, в значительной степени связаны с динамической гиперинфляцией легких, связанной с потерей эластичности, газовыми ловушками и коллапсом мелких дыхательных путей. Прогрессирующее увеличение грудной клетки и уплощение диафрагмы делают инспираторную мускулатуру неэффективной, увеличивают работу дыхания и способствуют ощущению одышки. Основные медицинские терапевтические методы включают бронходилататоры и противовоспалительные препараты, направленные на снижение сопротивления дыхательных путей, и антибиотики для борьбы с инфекцией. Методы легочной реабилитации и физические упражнения доказали свою паллиативную пользу. В целом, результаты медикаментозного лечения прогрессирующей обструкции дыхательных путей часто приводят к постоянному мучению пациента и разочарованию врача. Система, которая могла бы эффективно декомпрессировать эмфизематозные легкие при каждом вдохе, привела бы к значительным клиническим преимуществам, включая уменьшение одышки, снижение работы дыхания и повышение толерантности к физической нагрузке.

В дополнение к медикаментозной терапии для страдающих эмфиземой доступны два хирургических метода лечения: трансплантация легких и операция по уменьшению объема легких (LVRS). В Национальном испытании по лечению эмфиземы (NETT) было показано, что LVRS эффективен в подгруппе пациентов с эмфиземой, но у него есть недостаток, заключающийся в повышенной краткосрочной смертности по сравнению с контрольной группой. Вероятно, это было связано с инвазивностью LVRS.

Трансплантация легких является широко распространенным хирургическим методом лечения эмфиземы; однако это нереалистичный вариант для большинства пациентов. Критерии отбора для получения донорского легкого (легких) очень строгие. Трансплантация легких сопряжена с высокой долгосрочной заболеваемостью и смертностью и серьезно ограничена нехваткой доступных донорских легких.

Мы стремимся использовать коллатеральную вентиляцию, наблюдаемую при запущенной эмфиземе, путем создания проходов от паренхимы легких к крупным дыхательным путям, по которым воздух может выходить из легких во время выдоха. Терапевтическое вмешательство Exhale должно быть применимо к большинству пациентов с эмфиземой, которые страдают от гиперинфляции легких. Было бы желательно иметь терапевтический вариант, который был бы менее инвазивным и более доступным для страдающих эмфиземой. Мы работали над такой терапией и начали исследовать ее в клинике.