Adem uit (R) Stent voor emfyseem

Emfyseem treft wereldwijd naar schatting 60 miljoen mensen en is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. In de meest elementaire termen veroorzaakt emfyseem de vernietiging van het longparenchym, wat resulteert in collaterale ventilatie van het ene deel van de long naar het andere door de verstoorde alveolaire wanden, tot het punt dat het gastransport van het ene deel van de long naar het andere de gasstroom door de longen kan overschrijden. de kleine luchtwegen. Met andere woorden, het gas kan vrij bewegen in de long, maar het kan er niet uit, wat overmatige inflatie of hyperinflatie van de zieke long veroorzaakt. Wanneer de ziekte ver gevorderd is, lijden patiënten aan invaliderende dyspnoe die hun activiteiten geleidelijk beperkt en uiteindelijk veel lijden veroorzaakt. De verlammende effecten van emfyseem in het eindstadium, waaronder ernstige kortademigheid en duidelijke beperking van activiteiten, houden grotendeels verband met de dynamische hyperinflatie van de longen die gepaard gaat met het verlies van elasticiteit, gasinsluiting en collaps van kleine luchtwegen. De progressieve vergroting van de thorax en de afplatting van het middenrif maken de inademingsspieren inefficiënt, verzwaren de ademhaling en dragen bij aan een gevoel van kortademigheid. De belangrijkste medische therapeutische modaliteiten omvatten bronchusverwijdende en ontstekingsremmende geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van luchtwegweerstand en antibiotica om infectie te bestrijden. Longrevalidatietechnieken en oefentraining hebben hun palliatieve voordelen bewezen. Over het algemeen resulteren de resultaten van een medische behandeling van vergevorderde luchtwegobstructie vaak in een aanhoudend gekwelde patiënt en een gefrustreerde arts. Een systeem dat emfysemateuze longen bij elke ademhaling efficiënt kan decomprimeren, zou resulteren in aanzienlijk klinisch voordeel, waaronder verminderde dyspnoe, verminderde ademhaling en verhoogde inspanningstolerantie.

Naast medische therapieën zijn er twee chirurgische therapieën beschikbaar voor patiënten met emfyseem: longtransplantatie en longvolumereductiechirurgie (LVRS). In de National Emphysema Treatment Trial (NETT) bleek LVRS effectief te zijn bij een subgroep van emfyseempatiënten, maar het had het nadeel van een verhoogde mortaliteit op korte termijn in vergelijking met de medische controle-arm. Dit was waarschijnlijk te wijten aan de invasiviteit van LVRS.

Longtransplantatie is een algemeen aanvaarde chirurgische behandeling van emfyseem; het is echter een onrealistische optie voor de meeste patiënten. De selectiecriteria zijn zeer streng voor acceptatie om een ​​donorlong(en) te ontvangen. Longtransplantatie brengt een hoge morbiditeit en mortaliteit op de lange termijn met zich mee en wordt ernstig beperkt door het tekort aan beschikbare donorlongen.

We proberen voordeel te halen uit collaterale ventilatie die wordt gezien bij vergevorderd emfyseem door doorgangen te creëren van het longparenchym naar grote luchtwegen, waardoor lucht tijdens het uitademen uit de longen kan ontsnappen. De therapeutische interventie Exhale zou toepasbaar moeten zijn op de meeste emfyseempatiënten die lijden aan hyperinflatie van hun longen. Het zou wenselijk zijn om een ​​therapeutische optie te hebben die zowel minder invasief is als gemakkelijker beschikbaar is voor patiënten met emfyseem. We hebben aan zo'n therapie gewerkt en zijn begonnen het in de kliniek te onderzoeken.