Pust ut (R) stent for emfysem

Emfysem påvirker anslagsvis 60 millioner mennesker over hele verden og er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet. I sine mest grunnleggende termer forårsaker emfysem ødeleggelse av lungeparenkym som resulterer i sideventilasjon fra en del av lungen til en annen gjennom de forstyrrede alveolære veggene, til det punktet at gasstransport fra en del av lungen til en annen kan overstige gassstrømmen gjennom de små luftveiene. Med andre ord kan gassen bevege seg fritt rundt i lungen, men den kan ikke komme ut, noe som forårsaker overoppblåsing eller hyperinflasjon av den syke lungen. Når sykdommen er langt fremskreden, rammes pasienter av invalidiserende dyspné som gradvis begrenser deres aktiviteter og til slutt forårsaker store lidelser. De lammende effektene av emfysem i sluttstadiet, inkludert alvorlig dyspné og markert aktivitetsbegrensning, er i stor grad knyttet til den dynamiske hyperinflasjonen av lungene assosiert med tap av elastisitet, gassfangst og kollaps av små luftveier. Den progressive forstørrelsen av thorax og flating av diafragma gjør inspirasjonsmusklene ineffektive, øker pustearbeidet og bidrar til en følelse av åndenød. De viktigste medisinske terapeutiske modalitetene inkluderer bronkodilatatorer og antiinflammatoriske legemidler rettet mot å redusere luftveismotstanden og antibiotika for å bekjempe infeksjon. Lungerehabiliteringsteknikker og treningstrening har vist seg å være lindrende. Generelt resulterer resultatene av medisinsk behandling for avansert luftveisobstruksjon ofte i en vedvarende smertefull pasient og frustrert lege. Et system som effektivt kan dekomprimere emfysematøse lunger med hvert pust vil resultere i betydelig klinisk fordel, inkludert redusert dyspné, redusert pustearbeid og økt treningstoleranse.

I tillegg til medisinske terapier, er det to kirurgiske terapier tilgjengelig for emfysem lider: Lungetransplantasjon og Lung Volume Reduction Surgery (LVRS). I National Emphysema Treatment Trial (NETT) ble LVRS vist å være effektiv i en undergruppe av emfysempasienter, men det hadde ulempen med økt korttidsdødelighet sammenlignet med den medisinske kontrollarmen. Dette var sannsynligvis på grunn av invasiviteten til LVRS.

Lungetransplantasjon er en allment akseptert kirurgisk behandling for emfysem; men det er et urealistisk alternativ for de fleste pasienter. Utvelgelseskriteriene er svært strenge for aksept for å motta donorlunge(r). Lungetransplantasjon medfører høy langsiktig sykelighet og dødelighet og er sterkt begrenset av mangel på tilgjengelige donorlunger.

Vi søker å dra nytte av kollateral ventilasjon sett ved avansert emfysem ved å skape passasjer fra lungeparenkymet til store luftveier, gjennom hvilke luft kan unnslippe lungene under utånding. Den terapeutiske utåndingsintervensjonen bør gjelde de fleste emfysempasienter som lider av hyperinflasjon i lungene. Det ville være ønskelig å ha et terapeutisk alternativ som er både mindre invasiv og lettere tilgjengelig for emfysem lider. Vi har jobbet med en slik terapi og har begynt å undersøke den i klinikken.