Ausatmen (R) Stent für Emphysem

Ein Emphysem betrifft weltweit schätzungsweise 60 Millionen Menschen und ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Grundsätzlich verursacht ein Emphysem die Zerstörung des Lungenparenchyms, was zu einer Kollateralventilation von einem Teil der Lunge zum anderen durch die zerstörten Alveolarwände führt, bis zu dem Punkt, dass der Gastransport von einem Teil der Lunge zum anderen den Gasdurchfluss überschreiten kann die kleinen Atemwege. Mit anderen Worten, das Gas kann sich frei in der Lunge bewegen, aber es kann nicht herauskommen, was zu einer Überdehnung oder Hyperinflation der erkrankten Lunge führt. Wenn die Krankheit weit fortgeschritten ist, leiden die Patienten unter einer beeinträchtigenden Atemnot, die ihre Aktivitäten zunehmend einschränkt und schließlich großes Leiden verursacht. Die lähmenden Wirkungen eines Emphysems im Endstadium, einschließlich schwerer Dyspnoe und deutlicher Einschränkung der Aktivitäten, beziehen sich in großem Maße auf die dynamische Hyperinflation der Lunge, die mit dem Verlust der Elastizität, Gaseinschlüssen und dem Kollaps der kleinen Atemwege verbunden ist. Die fortschreitende Vergrößerung des Brustkorbs und das Abflachen des Zwerchfells machen die Atemmuskulatur unwirksam, erhöhen die Atemarbeit und tragen zu einem Gefühl der Atemnot bei. Zu den wichtigsten medizinischen Therapiemodalitäten gehören Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Medikamente, die auf die Verringerung des Atemwegswiderstands gerichtet sind, und Antibiotika zur Bekämpfung von Infektionen. Lungenrehabilitationstechniken und Bewegungstraining haben sich als palliativ erwiesen. Im Allgemeinen führen die Ergebnisse einer medizinischen Behandlung einer fortgeschrittenen Atemwegsobstruktion häufig zu einem anhaltend gequälten Patienten und einem frustrierten Arzt. Ein System, das emphysematöse Lungen mit jedem Atemzug effizient dekomprimieren könnte, würde zu einem signifikanten klinischen Nutzen führen, einschließlich verringerter Dyspnoe, verringerter Atemarbeit und erhöhter Belastungstoleranz.

Zusätzlich zu den medizinischen Therapien stehen Emphysempatienten zwei chirurgische Therapien zur Verfügung: Lungentransplantation und Lungenvolumenreduktionschirurgie (LVRS). In der National Emphysema Treatment Trial (NETT) hat sich LVRS bei einer Untergruppe von Emphysempatienten als wirksam erwiesen, hatte jedoch den Nachteil einer erhöhten Kurzzeitsterblichkeit im Vergleich zum medizinischen Kontrollarm. Dies war wahrscheinlich auf die Invasivität von LVRS zurückzuführen.

Die Lungentransplantation ist eine weithin akzeptierte chirurgische Behandlung von Emphysemen; Für die meisten Patienten ist dies jedoch eine unrealistische Option. Die Auswahlkriterien für die Annahme einer oder mehrerer Spenderlungen sind sehr streng. Die Lungentransplantation ist mit einer hohen langfristigen Morbidität und Mortalität verbunden und wird durch den Mangel an verfügbaren Spenderlungen stark eingeschränkt.

Wir versuchen, die bei fortgeschrittenem Emphysem beobachtete Kollateralventilation zu nutzen, indem wir Durchgänge vom Lungenparenchym zu großen Atemwegen schaffen, durch die Luft beim Ausatmen aus der Lunge entweichen kann. Die therapeutische Intervention Exhale sollte für die Mehrheit der Emphysempatienten anwendbar sein, die an einer Hyperinflation ihrer Lunge leiden. Es wäre wünschenswert, eine therapeutische Option zu haben, die sowohl weniger invasiv als auch für Emphysempatienten leichter verfügbar ist. Wir haben an einer solchen Therapie gearbeitet und begonnen, sie in der Klinik zu untersuchen.