Ohjelmoitava ajastin OAB:n virtsarakon kuntoutushoidossa

Päiväaikainen virtsankarkailu on yleistä lapsilla. 7-vuotiaana esiintyvyyden on raportoitu olevan 2-9 %. Päiväaikainen virtsankarkailu on heterogeeninen monitekijäinen sairaus, jossa oireet ovat usean vaikeusasteisia ja voivat johtua eri mekanismeista. Päiväaikainen virtsanpidätyskyvyttömyys voidaan etiologisesti luokitella harvinaisiin neurogeenisiin ja rakenteellisiin muotoihin ja yleiseen toiminnalliseen tai idiopaattiseen muotoon (jossa ei voida tunnistaa virtsarakon toimintahäiriön neurologista tai rakenteellista syytä).

Oirepohjaista diagnoosia OAB (yliaktiivinen virtsarakko) käytetään useimmiten kuvaamaan lasten päiväaikaista virtsankarkailua. OAB määritellään oireyhtymäksi, joka sisältää pakollisen inkontinenssin kanssa tai ilman, yhdistettynä frekvenssiin.

Kun virtsatieinfektio sekä neurogeeniset ja rakenteelliset syyt on suljettu pois, ei-farmakologinen virtsarakon kuntoutus on ensisijainen hoito OAB-lapsilla. On odotettavissa, että noin 50 % lapsista voi vapautua oireista tällä hoidolla. Hoito koostuu hyvien virtsatottumusten opastuksesta, mukaan lukien wc-asento, riittävä nesteenotto ja tyhjennys ennalta määrätyin väliajoin. Hoidon vaikutus riippuu suuressa määrin lasten kyvystä virtsata määrätyin väliajoin. 5-10-vuotiaat lapset pitävät tätä yleensä vaikeana ja ohjelmoitava ajastin näyttää olevan hyödyllinen väline muistuttamaan lasta virtsaamisesta tiettyinä aikoina. Ohjelmoitavan ajastimen vaikutuksesta ei kuitenkaan ole julkaistu tutkimuksia.

Hypoteesi:

• 5-15-vuotiaiden lasten, joilla on idiofaattinen OAB, päiväaikainen virtsanpidätyskyvyttömyys voidaan 50 %:ssa tapauksista parantaa virtsarakon kuntoutuksella
• Virtsarakon kuntoutushoidon myötävaikutusta voidaan lisätä jokaiselle yksilölle lisäämällä hoitoon ohjelmoitava ajastin.

Materiaali ja metodit:

100 lasta, joilla on idiopaattinen OAB, rekrytoidaan Århusin Skejbyn yliopistollisen sairaalan lasten inkontinenssikeskuksesta.

Vähintään 4 viikon sisäänajojakson jälkeen lapset satunnaistetaan 12 viikon virtsarakon kuntoutukseen ohjelmoitavalla ajastimella tai ilman.

Hoidon vaikutus arvioidaan kotitallenteiden perusteella.