An-Art-tutkimus: Atrioventrikulaarinen (AV) solmun ablaatio sydämen uudelleensynkronointiterapiassa

Sydämen resynkronointihoito (CRT) on erittäin tehokas hoitovaihtoehto potilaille, joilla on oireinen sydämen vajaatoiminta ja sähköinen intraventrikulaarinen dyssynkronia ja jotka eivät reagoi lääkehoitoon. CRT:n on osoitettu parantavan näiden potilaiden elämänlaatua, ja viime aikoina kaksi tutkimusta ovat osoittaneet kuolleisuuden vähenemisen implantoitavan kardioverteridefibrillaattorin (ICD) kanssa ja ilman sitä. Valitettavasti jopa 25 % CRT-saajista ei osoita oireenmukaista paranemista laitteen implantoinnin jälkeen ("ei reagoiva"). Mahdollisen ajoittaisen takykardian sisäisen johtumisen vuoksi monilla potilailla on edelleen vaikeaa varmistaa 100-prosenttinen biventrikulaarinen stimulaatio edullisen terapeuttisen vaikutuksen edellytyksenä. Knight et al.:n tärkeässä tutkimuksessa voitiin osoittaa, että 440 CRT-potilaan populaatiosta 36 %:lla ei ollut jatkuvaa kaksikammiostimulaatiota. Pääsyynä oli eteistakyarytmioiden, erityisesti eteisvärinän, esiintyminen. Kammioiden nopean johtumisen lääketieteellinen valvonta on edelleen vaikea ongelma sydämen vajaatoimintapotilailla. Lisäksi ei tiedetä, kuinka monella potilaalla on hyvä kaksikammiotahdistus lepoolosuhteissa, mutta he kehittävät parantunutta AV-johtuvuutta harjoituksen myötä. Tämä voi estää kammioiden stimulaation tai monissa tapauksissa fuusiolyöntejä. Toisaalta liian lyhyeksi ohjelmoidulla AV-välillä voi olla haitallisia vaikutuksia diastolisiin täyttöaikoihin.

Turvallisin tapa hallita kammiotaajuutta ja estää kammioiden fuusiolyöntejä normaalilla AV-ajalla on AV-solmun ablaatio radiotaajuusablaatiolla.

An Art Study tutkii, hyötyvätkö potilaat, joilla on implantoitu CRT-tahdistin tai CRT-defibrillaattori, AV-solmun ablaatiosta käyttämällä yhdistettyä oireenmukaista sydämen vajaatoiminnan päätepistettä ja kaksikammio-stimulaation kestoa verrattuna CRT-kontrolliryhmään.