Magneettiresonanssispektroskopian käyttäminen MRI:n kanssa rintasyövän taudin laajuuden määrittämiseksi ei-invasiivisesti

Rintasyöpä on naisten toiseksi yleisin kuolinsyy. Syövän leviäminen rinnasta imusolmukkeisiin on merkittävä tekijä rintasyövän eloonjäämisen kannalta. Tällä hetkellä suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä imusolmukkeiden osallistumisen määrittämiseksi. Kainalon täydellisen imusolmukkeen dissektiolla on toimenpiteeseen liittyvä korkea sairastuvuus. Vaikka vartijalymfadenektomia välttää täyden kainalon dissektion kliinisesti negatiivisessa kainalossa hoitamattomilla potilailla, sen on raportoitu olevan alle 10 % väärän negatiivisen osuuden. Toiset ovat raportoineet korkeammista väärien negatiivisista tuloksista neoadjuvanttikemoterapian jälkeen. Näistä syistä on olemassa huomattavaa kiinnostusta ei-invasiivisia menetelmiä kohtaan, jotka voivat mahdollistaa kainalon asettamisen.

Rintasyöpäpotilailla varjoaineella varustettua magneettikuvausta (MRI) käytetään yhä enemmän kasvaimen koon ja laajuuden määrittämiseen. Euroopasta on julkaistu muutamia raportteja sen käytöstä kainaloiden imusolmukkeiden etäpesäkkeiden arvioinnissa ennen leikkausta, ja tulokset vaikuttavat lupaavilta. Kvistad et ai. osoitti imusolmukkeiden etäpesäkkeitä dynaamisella kontrastitehosteella MRI:llä, jossa tutkimuksen herkkyys oli 83 %, spesifisyys 90 % ja tarkkuus 88 %. Luciani ym. ehdottavat, että imusolmukkeet, joilla on suuri koko, epäsäännölliset ääriviivat, pyöreä hila, korkea signaalin intensiteetti T2-sekvensseissä ja sellaiset imusolmukkeet, joissa on huomattavaa vahvistumista, liittyvät pahanlaatuisuuteen.

Magneettiresonanssikuvausta spektroskopialla (MRS) on käytetty kliinisessä käytännössä aivokasvainten arvioinnissa menetelmänä kasvaimen aineenvaihdunnan noninvasiiviseen havaitsemiseen. Viime aikoina sitä on käytetty muissa pehmytkudoskasvaimissa, mukaan lukien rinnat. Kuten muissakin pehmytkudoskasvaimissa, rintasyövillä on lisääntynyt aminohapon koliinipitoisuus. Useissa tutkimuksissa MRS:n herkkyys ja spesifisyys rintasyövän havaitsemiseksi vaihtelivat välillä 73–92 % ja 71–93 %. Rintasyöpäpotilaiden kainaloimusolmukkeiden osallistumisesta ei ole julkaistu tunnettuja MRS-tietoja. Oletetaan, että koliinihuipun tulisi olla kohonnut imusolmukkeissa, joilla on metastaattinen rintasyöpä.

Tämä on havainnointitutkimus. Kaikki kelvolliset potilaat, jotka antavat tietoisen suostumuksensa, täyttävät MRI/MRS-seulontakyselyn ja jos vasta-aiheita ei ole, heille tehdään MRI/MRS-kuvaus ennen kliinisesti indikoitua vartijalymfadenektomiaa, jota voi seurata kainaloleikkaus, jonka kirurgi määrittää hoidon aikana. leikkaus.