Utilizzo della spettroscopia di risonanza magnetica con risonanza magnetica per determinare in modo non invasivo l'estensione della malattia del cancro al seno

Il cancro al seno è la seconda causa di morte nelle donne. La diffusione del cancro dal seno ai linfonodi è un fattore significativo nel determinare la sopravvivenza del cancro al seno. Attualmente, vengono eseguite procedure chirurgiche per determinare il coinvolgimento dei linfonodi. La dissezione linfonodale ascellare completa ha un'elevata morbilità associata alla procedura. Sebbene la linfoadenectomia sentinella eviti una dissezione ascellare completa nell'ascella clinicamente negativa nei pazienti non trattati, è stato riportato che ha un tasso di falsi negativi inferiore al 10%. Altri hanno riportato tassi di falsi negativi più elevati dopo la chemioterapia neoadiuvante. Per questi motivi, c'è un notevole interesse per i metodi non invasivi che possono consentire la stadiazione dell'ascella.

La risonanza magnetica (MRI) della mammella con mezzo di contrasto è sempre più utilizzata nelle pazienti con carcinoma mammario per determinare la dimensione del tumore e la sua estensione. Sono stati pubblicati alcuni rapporti dall'Europa riguardanti il ​​suo utilizzo nella valutazione preoperatoria delle metastasi linfonodali ascellari ei risultati sembrano promettenti. Kvistad et al. hanno dimostrato metastasi linfonodali utilizzando la risonanza magnetica dinamica con mezzo di contrasto, in cui lo studio aveva una sensibilità dell'83%, una specificità del 90% e un'accuratezza dell'88%. Luciani et al, suggeriscono che i linfonodi di grandi dimensioni, contorni irregolari, hila rotondi, alta intensità di segnale sulle sequenze T2 e quelli con marcato enhancement sono associati a malignità.

La risonanza magnetica con spettroscopia (MRS) è stata utilizzata nella pratica clinica per la valutazione dei tumori cerebrali come metodo per il rilevamento non invasivo del metabolismo del tumore. Più recentemente, è stato utilizzato su altri tumori dei tessuti molli, incluso il seno. Come altri tumori dei tessuti molli, i tumori al seno hanno livelli aumentati dell'amminoacido colina. In diversi studi, la sensibilità e la specificità dell'MRS per la rilevazione del cancro al seno variavano rispettivamente dal 73% al 92% e dal 71% al 93%. Non sono stati pubblicati dati MRS noti riguardanti il ​​coinvolgimento dei linfonodi ascellari in pazienti con carcinoma mammario. Si ipotizza che il picco di colina dovrebbe essere elevato nei linfonodi con carcinoma mammario metastatico.

Questo è uno studio osservazionale. Tutti i pazienti idonei che danno il consenso informato completeranno un questionario di screening MRI/MRS e se non ci sono controindicazioni saranno sottoposti a imaging MRI/MRS prima della loro linfoadenectomia sentinella clinicamente indicata che può essere seguita da dissezione ascellare da determinare dal chirurgo durante il corso di chirurgia.