Použití magnetické rezonanční spektroskopie s MRI k neinvazivnímu určení rozsahu onemocnění rakoviny prsu

Rakovina prsu je druhou nejčastější příčinou úmrtí u žen. Šíření rakoviny z prsu do lymfatických uzlin je významným faktorem určujícím přežití rakoviny prsu. V současné době se provádějí chirurgické zákroky ke zjištění postižení lymfatických uzlin. Plná disekce axilárních lymfatických uzlin má vysokou morbiditu spojenou s výkonem. Zatímco sentinelová lymfadenektomie se vyhýbá úplné axilární disekci v klinicky negativní axile u neléčených pacientů, byla hlášena míra falešně negativních výsledků nižší než 10 %. Jiní hlásili vyšší výskyt falešně negativních výsledků po neoadjuvantní chemoterapii. Z těchto důvodů je značný zájem o neinvazivní metody, které mohou umožnit staging axily.

Magnetická rezonance (MRI) prsu se zesílením kontrastu se stále více používá u pacientek s rakovinou prsu k určení velikosti nádoru a jeho rozsahu. Bylo publikováno několik zpráv z Evropy o jeho použití při hodnocení metastáz do axilárních lymfatických uzlin před operací a výsledky se zdají slibné. Kvistad a kol. prokázala metastázy v lymfatických uzlinách pomocí dynamického kontrastu MRI, ve kterém studie měla senzitivitu 83 %, specificitu 90 % a přesnost 88 %. Luciani et al naznačují, že lymfatické uzliny s velkou velikostí, nepravidelnými konturami, kulatými hilami, vysokou intenzitou signálu na T2 sekvencích a uzliny s výrazným zesílením jsou spojeny s malignitou.

Magnetická rezonance se spektroskopií (MRS) je v klinické praxi využívána pro hodnocení mozkových nádorů jako metoda pro neinvazivní detekci nádorového metabolismu. V poslední době se používá u jiných nádorů měkkých tkání, včetně prsu. Stejně jako jiné nádory měkkých tkání mají i rakoviny prsu zvýšené hladiny aminokyseliny cholinu. V několika studiích se senzitivita a specificita MRS pro detekci rakoviny prsu pohybovala od 73 % do 92 % a od 71 % do 93 %. Nebyla publikována žádná známá data MRS týkající se postižení axilárních lymfatických uzlin u pacientek s rakovinou prsu. Předpokládá se, že vrchol cholinu by měl být zvýšen v lymfatických uzlinách s metastatickým karcinomem prsu.

Toto je pozorovací studie. Všichni způsobilí pacienti, kteří dají informovaný souhlas, vyplní screeningový dotazník MRI/MRS, a pokud neexistují žádné kontraindikace, podstoupí zobrazení MRI/MRS před klinicky indikovanou sentinelovou lymfadenektomií, po které může následovat disekce axily, kterou určí chirurg v průběhu léčby. chirurgická operace.