Использование магнитно-резонансной спектроскопии с МРТ для неинвазивного определения степени рака молочной железы

Рак молочной железы является второй по значимости причиной смерти женщин. Распространение рака из молочной железы в лимфатические узлы является важным фактором, определяющим выживаемость при раке молочной железы. В настоящее время проводятся хирургические процедуры для определения поражения лимфатических узлов. Полная диссекция подмышечных лимфатических узлов имеет высокую болезненность, связанную с процедурой. В то время как сторожевая лимфаденэктомия позволяет избежать полной подмышечной диссекции в клинически отрицательной подмышечной впадине у нелеченных пациентов, сообщалось, что частота ложноотрицательных результатов составляет менее 10%. Другие сообщали о более высоких показателях ложноотрицательных результатов после неоадъювантной химиотерапии. По этим причинам существует значительный интерес к неинвазивным методам, позволяющим проводить стадирование подмышечной впадины.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы с контрастным усилением все чаще используется у больных раком молочной железы для определения размера опухоли и ее распространенности. Было опубликовано несколько сообщений из Европы о его использовании для предоперационной оценки метастазов в подмышечных лимфатических узлах, и результаты кажутся многообещающими. Квистад и др. продемонстрировали метастазы в лимфатических узлах с помощью динамической МРТ с контрастным усилением, при которой исследование имело чувствительность 83%, специфичность 90% и точность 88%. Luciani et al., предполагают, что лимфатические узлы большого размера, неправильных контуров, круглых ворот, с высокой интенсивностью сигнала на последовательностях Т2 и с выраженным усилением связаны со злокачественными новообразованиями.

Магнитно-резонансная томография со спектроскопией (МРС) используется в клинической практике для оценки опухолей головного мозга как метод неинвазивного выявления опухолевого метаболизма. Совсем недавно его стали использовать при других опухолях мягких тканей, в том числе молочной железы. Как и другие опухоли мягких тканей, рак молочной железы имеет повышенный уровень аминокислоты холина. В нескольких исследованиях чувствительность и специфичность МРС для выявления рака молочной железы варьировались от 73% до 92% и 71%-93% соответственно. Не было опубликовано известных данных МРС относительно поражения подмышечных лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы. Постулируется, что пик холина должен быть повышен в лимфатических узлах с метастатическим раком молочной железы.

Это наблюдательное исследование. Все подходящие пациенты, давшие информированное согласие, должны будут заполнить скрининговый опросник МРТ/МРС и, если нет противопоказаний, пройти МРТ/МРС до их клинически показанной сторожевой лимфаденэктомии, за которой может последовать подмышечная диссекция, определяемая хирургом в ходе курса лечения. операция.