Gebruik van magnetische resonantiespectroscopie met MRI om niet-invasief de omvang van de ziekte van borstkanker te bepalen

Borstkanker is de tweede belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen. De verspreiding van kanker van de borst naar de lymfeklieren is een belangrijke factor bij het bepalen van de overleving van borstkanker. Momenteel worden chirurgische procedures uitgevoerd om de betrokkenheid van de lymfeklieren te bepalen. Volledige axillaire lymfeklierdissectie heeft een hoge morbiditeit geassocieerd met de procedure. Terwijl schildwachtlymfadenectomie een volledige okseldissectie vermijdt bij klinisch negatieve oksel bij onbehandelde patiënten, is gemeld dat het een fout-negatief percentage van minder dan 10% heeft. Anderen hebben hogere vals-negatieve percentages gemeld na neoadjuvante chemotherapie. Om die redenen is er veel belangstelling voor niet-invasieve methoden die de enscenering van de oksel mogelijk maken.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borst met contrastverbetering wordt steeds vaker gebruikt bij borstkankerpatiënten om de grootte van de tumor en de omvang ervan te bepalen. Er zijn enkele rapporten uit Europa gepubliceerd over het gebruik ervan bij het preoperatief evalueren van axillaire lymfekliermetastasen, en de resultaten lijken veelbelovend. Kvistad et al. lymfekliermetastasen aangetoond met behulp van dynamische contrastversterkte MRI, waarbij de studie een sensitiviteit van 83%, een specificiteit van 90% en een nauwkeurigheid van 88% had. Luciani et al. suggereren dat lymfeklieren met een grote omvang, onregelmatige contouren, ronde hila, hoge signaalintensiteit op T2-sequenties, en die met duidelijke verbetering geassocieerd zijn met maligniteit.

Magnetische resonantiebeeldvorming met spectroscopie (MRS) is in de klinische praktijk gebruikt voor de evaluatie van hersentumoren als een methode voor niet-invasieve detectie van tumormetabolisme. Meer recentelijk is het gebruikt bij andere weke delen tumoren, waaronder borst. Net als andere wekedelentumoren hebben borstkankers verhoogde niveaus van het aminozuur choline. In verschillende onderzoeken varieerden de sensitiviteit en specificiteit van MRS voor het opsporen van borstkanker van respectievelijk 73%-92% en 71%-93%. Er zijn geen bekende MRS-gegevens gepubliceerd over de betrokkenheid van oksellymfeklieren bij patiënten met borstkanker. Er wordt verondersteld dat de cholinepiek verhoogd moet zijn in lymfeklieren met uitgezaaide borstkanker.

Dit is een observatieonderzoek. Alle in aanmerking komende patiënten die geïnformeerde toestemming geven, vullen een vragenlijst voor MRI/MRS-screening in en als er geen contra-indicaties zijn, ondergaan ze MRI/MRS-beeldvorming voorafgaand aan hun klinisch geïndiceerde schildwachtlymfadenectomie, die kan worden gevolgd door okseldissectie, te bepalen door de chirurg in de loop van de operatie. chirurgie.