Uso de la espectroscopia de resonancia magnética con resonancia magnética para determinar de forma no invasiva la extensión de la enfermedad del cáncer de mama

El cáncer de mama es la segunda causa de muerte en las mujeres. La diseminación del cáncer desde el seno hasta los ganglios linfáticos es un factor importante para determinar la supervivencia del cáncer de seno. Actualmente, se realizan procedimientos quirúrgicos para determinar la afectación de los ganglios linfáticos. La disección completa de los ganglios linfáticos axilares tiene una alta morbilidad asociada con el procedimiento. Si bien la linfadenectomía centinela evita una disección axilar completa en axilas clínicamente negativas en pacientes no tratadas, se ha informado que tiene una tasa de falsos negativos de menos del 10%. Otros han informado tasas más altas de falsos negativos después de la quimioterapia neoadyuvante. Por esas razones, existe un interés considerable en los métodos no invasivos que pueden permitir la estadificación de la axila.

La resonancia magnética nuclear (RMN) de la mama con realce de contraste se usa cada vez más en pacientes con cáncer de mama para determinar el tamaño del tumor y su extensión. Se han publicado algunos informes de Europa con respecto a su uso en la evaluación preoperatoria de metástasis en los ganglios linfáticos axilares, y los resultados parecen prometedores. Kvistad et al. demostró metástasis en los ganglios linfáticos mediante resonancia magnética dinámica con contraste, en la que el estudio tuvo una sensibilidad del 83 %, una especificidad del 90 % y una precisión del 88 %. Luciani et al, sugieren que los ganglios linfáticos de gran tamaño, contornos irregulares, hila redondeados, alta intensidad de señal en secuencias T2 y aquellos con marcado realce se asocian con malignidad.

La resonancia magnética con espectroscopia (MRS) se ha utilizado en la práctica clínica para la evaluación de tumores cerebrales como un método para la detección no invasiva del metabolismo tumoral. Más recientemente, se ha utilizado en otros tumores de tejidos blandos, incluido el de mama. Al igual que otros tumores de tejidos blandos, los cánceres de mama tienen niveles elevados del aminoácido colina. En varios estudios, la sensibilidad y la especificidad de la MRS para detectar el cáncer de mama oscilaron entre el 73 % y el 92 % y entre el 71 % y el 93 %, respectivamente. No se han publicado datos conocidos de MRS sobre la afectación de los ganglios linfáticos axilares en pacientes con cáncer de mama. Se postula que el pico de colina debe estar elevado en los ganglios linfáticos con cáncer de mama metastásico.

Este es un estudio observacional. Todos los pacientes elegibles que den su consentimiento informado completarán un cuestionario de detección de MRI/MRS y, si no hay contraindicaciones, se someterán a imágenes de MRI/MRS antes de su linfadenectomía centinela clínicamente indicada, que puede ser seguida por una disección axilar que determinará el cirujano durante el curso de cirugía.