Bruk av magnetisk resonansspektroskopi med MR for ikke-invasivt å bestemme omfanget av brystkreft sykdom

Brystkreft er den nest største dødsårsaken hos kvinner. Spredning av kreft fra brystet til lymfeknutene er en viktig faktor for å bestemme overlevelse av brystkreft. For tiden utføres kirurgiske prosedyrer for å bestemme lymfeknuteinvolvering. Full aksillær lymfeknutedisseksjon har høy sykelighet forbundet med prosedyren. Mens vaktpostlymfadenektomi unngår en full aksillær disseksjon i klinisk negativ aksill hos ubehandlede pasienter, har det blitt rapportert å ha en falsk negativ rate på mindre enn 10 %. Andre har rapportert høyere falske negative forekomster etter neoadjuvant kjemoterapi. Av disse grunner er det betydelig interesse for ikke-invasive metoder som kan tillate iscenesettelse av aksillen.

Magnetisk resonansavbildning (MRI) av brystet med kontrastforsterkning brukes i økende grad hos brystkreftpasienter for å bestemme størrelsen på svulsten og dens omfang. Noen få rapporter fra Europa er publisert angående bruken i evaluering av aksillære lymfeknutemetastaser preoperativt, og resultatene virker lovende. Kvistad et al. demonstrerte lymfeknutemetastaser ved bruk av dynamisk kontrastforsterket MR, der studien hadde en sensitivitet på 83 %, en spesifisitet på 90 % og en nøyaktighet på 88 %. Luciani et al, foreslår at lymfeknuter med stor størrelse, uregelmessige konturer, rund hila, høy signalintensitet på T2-sekvenser, og de med markert forbedring er assosiert med malignitet.

Magnetisk resonansavbildning med spektroskopi (MRS) har blitt brukt i klinisk praksis for evaluering av hjernesvulster som en metode for ikke-invasiv påvisning av tumormetabolisme. Nylig har det blitt brukt på andre bløtvevssvulster, inkludert bryst. Som andre bløtvevssvulster har brystkreft økte nivåer av aminosyren kolin. I flere studier varierte sensitiviteten og spesifisiteten til MRS for å oppdage brystkreft fra henholdsvis 73 %-92 % og 71 %-93 %. Ingen kjente MRS-data er publisert angående aksillær lymfeknuteinvolvering hos pasienter med brystkreft. Det er postulert at kolintoppen bør være forhøyet i lymfeknuter med metastatisk brystkreft.

Dette er en observasjonsstudie. Alle kvalifiserte pasienter som gir informert samtykke vil fylle ut et spørreskjema for MR/MRS-screening, og hvis det ikke er kontraindikasjoner, vil de gjennomgå MR/MRS-avbildning før deres klinisk indiserte vaktpostlymfadenektomi, som kan følges av aksillær disseksjon som skal bestemmes av kirurgen i løpet av kirurgi.