Streptokokki-infektioiden seuranta lapsilla Intiassa

Tämän tutkimuksen tietoja tarvitaan mahdollisen GAS-rokotteen kokeilun suunnitteluun Intiassa, jos ja kun sellainen on saatavilla. GAS-rokote on tällä hetkellä Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston (ICMR) prioriteetti, ja tämän hankkeen on hyväksynyt rokotetoimintaohjelman yhteinen työryhmä (Yhdysvaltain ja Intian edustajat), ICMR:n ja NIAID:n yhteisenä pyrkimyksenä. panemaan täytäntöön yhteisiä toimia maiden välillä rokotteiden kehittämisen yhteisten tavoitteiden saavuttamiseksi. Tällä hetkellä kehitetään useita GAS-rokotteita, joita NIAID ja muut lähteet tukevat, ja yksi ehdokas on FDA:n hyväksymässä vaiheessa yksi kliininen tutkimus. Tietoja Intiassa eristetyn GAS:n antigeenirakenteesta tarvitaan rokotteen koostumuksen suunnittelussa. Intian terveysministeriön ja Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston näkemys on, että reumakuumeen ja reumaattisten sydänsairauksien ehkäisy ja hallinta Intiassa, nyt lapsille raskas taakka, vaatii GAS-rokotteen, joka edellyttää sekä pääsyn perushoitoon. terveydenhuolto ja rokote, jos ja kun se on saatavilla.

Ilmaantuvuustietoja tarvitaan tulevan rokotekohortin koon määrittämiseksi, jotta rokotteen tehosta saadaan tilastollisesti merkitsevä tulos. Vaikka GAS-nielutulehdus ei liity rokotteiden kehittämiseen, Intiassa tarvitaan tietoa GAS-nielutulehduksen esiintyvyydestä primaarisen ja sekundaarisen akuutin reumakuumeen (ARF) ja reumaattisten sydänsairauksien (RHD) ehkäisyohjelmien toteuttamiseksi, kuten Yhdysvalloissa ja Euroopassa neljäkymmentä vuotta sitten toteutettiin.

Rokotekoe ei ole osa tätä tutkimusta, eikä siinä ole muita interventioita kuin antibioottihoito kaikille vapaaehtoisille lapsille, joille kehittyy GAS-nielutulehdus tai impetigo.

Lisäksi on syytä korostaa epidemiologisten tietojen hankkimisen tärkeyttä streptokokkitaudista Intiassa ja infektioita aiheuttavista emm-tyypeistä. Intian väkiluku on yli miljardi ihmistä, mikä on lähes kaksikymmentäviisi prosenttia maailman väestöstä. GAS-epidemiologiaa koskevaa tietoa Intiasta on lievästi sanottuna niukasti, ja sitä tarvitaan kipeästi. Tiedämme nyt, että Yhdysvalloissa, Euroopassa, Australiassa ja Japanissa useammin viime vuosina esiintyneet streptokokkien toksinen sokkioireyhtymä ja fasciitis ovat useiden geneettisesti samanlaisten GAS-tyyppisten emm-tyyppisten aiheuttamia. Tällaiset geneettiset ja epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että nämä geneettisesti sukua olevat kannat ovat levinneet maailmanlaajuisesti. Nykyiset Intiasta saadut tiedot ovat aivan liian rajallisia tietääkseen, esiintyykö näitä virulentteja GAS-kantoja Intiassa, ja jos esiintyy, missä määrin ne voivat olla aiheuttaa usein invasiivisia sairauksia sairaalahoidossa olevilla potilailla.

Yhtä tärkeää on, ettemme tiedä, onko mahdollisesti korkeavirulenttinen GAS-kanta tällä hetkellä ilmaantumassa joillakin alueilla Intiassa ja mikä mahdollinen uhka siitä voisi muodostua, jos se kuljetettaisiin muille maailmanlaajuisille maantieteellisille alueille. Vaikka tämä ei ole tämän ehdotuksen erityinen tavoite, tämän pöytäkirjan tavoitteiden saavuttamiseksi suoritettu valvonta tarjoaa olennaista tietoa odottamattoman patogeenisen potentiaalin omaavan emm-tyypin mahdollisesta ilmaantumisesta.

...