Vigilância de infecções estreptocócicas em crianças na Índia

As informações deste estudo são necessárias para planejar um eventual teste de uma vacina GAS na Índia, se e quando houver uma disponível. Uma vacina GAS é atualmente uma prioridade do Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR), e este projeto foi aprovado pelo Grupo de Trabalho Conjunto (Delegados dos EUA e da Índia) do Programa de Ação de Vacinas, um esforço conjunto do ICMR e do NIAID para implementar esforços cooperativos entre os dois países em objetivos mútuos no desenvolvimento de vacinas. Atualmente, várias vacinas GAS estão em desenvolvimento, apoiadas pelo NIAID e outras fontes, e uma candidata está na fase um do ensaio clínico autorizado pelo FDA. Informações sobre a estrutura antigênica do GAS isolado na Índia serão necessárias para o planejamento da composição da vacina. É opinião do Ministério da Saúde da Índia e do Conselho Indiano de Pesquisa Médica que a eventual prevenção e controle da febre reumática e da doença cardíaca reumática na Índia, agora um fardo pesado para as crianças, exigirá uma vacina GAS, que requer acesso a cuidados primários cuidados de saúde e uma vacina se e quando estiver disponível.

Informações sobre a incidência são necessárias para determinar o tamanho de uma futura coorte vacinal, a fim de obter um resultado estatisticamente significativo sobre a eficácia da vacina. Embora não relacionadas ao desenvolvimento de vacinas, informações sobre a incidência de faringite por GAS são necessárias na Índia para implementar programas primários e secundários de prevenção de febre reumática aguda (IRA) e doença cardíaca reumática (RHD), como foram implementados nos EUA e na Europa há quarenta anos.

Um teste de vacina não faz parte deste estudo, nem há qualquer intervenção, além do tratamento com antibióticos de todas as crianças voluntárias que desenvolverem faringite ou impetigo por GAS.

Um ponto adicional deve ser feito sobre a importância da obtenção de dados epidemiológicos sobre a doença estreptocócica na Índia e sobre os tipos de EMM que causam infecções. A população da Índia é de mais de um bilhão de pessoas, representando quase vinte e cinco por cento da população mundial. As informações sobre a epidemiologia do GAS na Índia são escassas, para dizer o mínimo, e são extremamente necessárias. Agora sabemos que a síndrome do choque tóxico estreptocócico e a fasciíte que ocorreram nos EUA, Europa, Austrália e Japão, com maior frequência nos últimos anos, são causadas por vários tipos de GAS geneticamente semelhantes. A implicação de tais dados genéticos e epidemiológicos é que essas cepas geneticamente relacionadas se espalharam por todo o mundo. causa de doença invasiva frequente em pacientes hospitalizados.

Igualmente importante, não sabemos se uma cepa de GAS potencialmente altamente virulenta está emergindo em algum(ns) local(is) na Índia, e que possível ameaça ela pode se tornar, se for transportada para outras regiões geográficas do mundo. Embora não seja um objetivo específico desta proposta, a vigilância realizada para cumprir os objetivos deste protocolo fornecerá informações essenciais sobre o possível surgimento de um tipo inesperado de emm com potencial patogênico.

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