Surveillance des infections à streptocoques chez les enfants en Inde

Les informations de cette étude sont nécessaires pour planifier un éventuel essai d'un vaccin contre le SGA en Inde si et quand il est disponible. Un vaccin contre le SGA est actuellement une priorité du Conseil indien pour la recherche médicale (ICMR), et ce projet a été approuvé par le groupe de travail conjoint (délégués américains et indiens) du Vaccine Action Program, un effort conjoint de l'ICMR et du NIAID pour mettre en œuvre des efforts de coopération entre les deux pays sur des objectifs communs dans le développement de vaccins. Actuellement, plusieurs vaccins contre le SGA sont en cours de développement, soutenus par le NIAID et d'autres sources, et un candidat est en phase un d'essai clinique autorisé par la FDA. Des informations sur la structure antigénique du GAS isolé en Inde seront nécessaires pour planifier la composition du vaccin. Le ministère indien de la Santé et le Conseil indien de la recherche médicale sont d'avis que la prévention et le contrôle éventuels du rhumatisme articulaire aigu et des cardiopathies rhumatismales en Inde, qui pèsent désormais lourdement sur les enfants, nécessiteront un vaccin contre le SGA, qui nécessite à la fois l'accès au traitement primaire des soins de santé et un vaccin si et quand il est disponible.

Des informations sur l'incidence sont nécessaires pour déterminer la taille d'une future cohorte de vaccins afin d'obtenir un résultat statistiquement significatif sur l'efficacité du vaccin. Bien qu'elles ne soient pas liées au développement de vaccins, des informations sur l'incidence de la pharyngite à SGA sont nécessaires en Inde pour mettre en œuvre des programmes de prévention primaire et secondaire du rhumatisme articulaire aigu (IRA) et des cardiopathies rhumatismales (RHD) comme cela a été mis en œuvre aux États-Unis et en Europe il y a quarante ans.

Un essai de vaccin ne fait pas partie de cette étude, et il n'y a pas non plus d'intervention autre que le traitement antibiotique de tous les enfants volontaires qui développent une pharyngite à SGA ou un impétigo.

Un point supplémentaire doit être fait sur l'importance d'obtenir des données épidémiologiques sur les maladies streptococciques en Inde, et sur les types emm de SGA qui causent des infections. La population de l'Inde compte plus d'un milliard d'habitants, ce qui représente près de vingt-cinq pour cent de la population mondiale. Les informations sur l'épidémiologie du SGA en Inde sont pour le moins rares, et elles sont cruellement nécessaires. Nous savons maintenant que le syndrome de choc toxique streptococcique et la fasciite qui se sont produits aux États-Unis, en Europe, en Australie et au Japon, avec une plus grande fréquence ces dernières années, sont causés par plusieurs types emm génétiquement similaires de SGA. L'implication de ces données génétiques et épidémiologiques est que ces souches génétiquement apparentées se sont propagées dans le monde entier. Les informations actuelles en provenance de l'Inde sont beaucoup trop limitées pour savoir si ces souches virulentes de SGA sont présentes en Inde, et si c'est le cas, dans quelle mesure pourraient-elles être le cause de maladies invasives fréquentes chez les patients hospitalisés.

Tout aussi important, nous ne savons pas si une souche de GAZ potentiellement très virulente est actuellement en train d'émerger dans certains endroits en Inde, et quelle menace elle pourrait devenir si elle devait être transportée vers d'autres régions géographiques du monde. Bien que n'étant pas un objectif spécifique de cette proposition, la surveillance menée pour atteindre les objectifs de ce protocole fournira des informations essentielles sur l'émergence possible d'un type emm inattendu avec un potentiel pathogène.

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