Käyttäytymisterapiaa diabeettisten nuorten perheille

Tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavilla nuorilla on usein vaikeuksia ylläpitää riittävää hoitoon sitoutumista ja diabeteksen hallintaa, mikä johtaa ehkäistävissä oleviin sairaalahoitoihin ja ensiapukäynteihin. Lukuisat poikkileikkaus- ja prospektiivitutkimukset osoittavat, että perheviestintä- ja konfliktienratkaisutaidot vaikuttavat merkittävästi nuorten diabeteksen hallintaan, hoitoon sitoutumiseen ja psykologiseen sopeutumiseen. Näihin prosesseihin kohdistettujen psykologisten interventioiden empiirinen validointi voisi vähentää ylimääräisiä terveydenhuoltokustannuksia ja diabeteksen komplikaatioiden riskejä. Vanhempainrahassa osoitimme, että Behavioral Family Systems Therapy (BFST; Robin & Foster, 1989) paransi perheen kommunikointitaitoja ja vanhempien ja nuorten välisiä suhteita, mutta sillä oli heikommat ja vähemmän kestävät vaikutukset hoitoon sitoutumiseen ja diabeteksen hallintaan. Tässä kilpailevassa jatkohakemuksessa olemme luottaneet laajoihin alustaviin tietoihin, kliiniseen kokemukseemme BFST:stä ja muiden tutkimusten tuloksista muotoillaksemme BFST:n tarkennuksia, jotka on suunniteltu maksimoimaan sen vaikutus diabeteksen hoitoon sitoutumiseen ja aineenvaihdunnan hallintaan. Näitä ovat pakollinen kohdistaminen käyttäytymisesteisiin hoitoon sitoutumiselle ja diabeteksen hallintaan jokaisessa perheessä, hoidon pidentäminen 3 kuukaudesta 6 kuukauteen ja useiden hoitokomponenttien sisällyttäminen, joiden on osoitettu olevan tehokkaita muissa tutkimuksissa. Ehdotamme satunnaistettua, kontrolloitua koetta tästä jalostetusta BFST-interventiosta verrattuna tavanomaiseen lääkehoitoon tai osallistumiseen diabeteksen koulutustukiryhmään seuraavilla toimenpiteillä: perheviestintä, vanhempien ja nuorten suhteet, nuorten psykologinen sopeutuminen, hoitoon sitoutuminen, diabeteksen hallinta ja terveydenhuollon käyttö . Analysoimme hoidon lopputuloksen ennustajia ja arvioimme hoidon vaikutusten kliinistä merkitystä, sosiaalista validiteettia ja ylläpitoa 6 kuukauden ja 12 kuukauden seurantaväleillä. Tulokset voivat vaikuttaa diabeteksen hallinnan kliiniseen käytäntöön ja diabetesta ja muita kroonisia sairauksia sairastavien nuorten terveydenhuoltopolitiikkaan.