Terapia comportamentale per famiglie di adolescenti diabetici

Gli adolescenti con diabete mellito di tipo 1 spesso faticano a mantenere un'adeguata aderenza al trattamento e il controllo del diabete, portando a ricoveri prevenibili e visite al pronto soccorso. Numerosi studi trasversali e prospettici mostrano che la comunicazione familiare e le capacità di risoluzione dei conflitti sono importanti influenze sul controllo del diabete degli adolescenti, sull'aderenza al trattamento e sull'adattamento psicologico. La convalida empirica degli interventi psicologici mirati a questi processi potrebbe ridurre i costi sanitari in eccesso e i rischi di complicanze diabetiche. Nella sovvenzione dei genitori, abbiamo dimostrato che la Behavioral Family Systems Therapy (BFST; Robin & Foster, 1989) ha prodotto miglioramenti nelle capacità di comunicazione familiare e nelle relazioni genitore-adolescente, ma ha avuto effetti più deboli e meno durevoli sull'aderenza al trattamento e sul controllo del diabete. In questa domanda di continuazione in competizione, ci siamo basati su ampi dati preliminari, sulla nostra esperienza clinica con BFST e sui risultati delle indagini di altri per formulare perfezionamenti a BFST progettati per massimizzare il suo impatto sull'aderenza al trattamento del diabete e sul controllo metabolico. Questi includono il targeting richiesto delle barriere comportamentali all'aderenza e al controllo del diabete per ogni famiglia, l'estensione del trattamento da 3 a 6 mesi e l'incorporazione di diversi componenti del trattamento che si sono dimostrati efficaci in altri studi. Proponiamo uno studio randomizzato e controllato di questo raffinato intervento BFST rispetto alla terapia medica standard o alla partecipazione a un gruppo di supporto educativo sul diabete su misure di: comunicazione familiare, relazioni genitore-adolescente, adattamento psicologico adolescenziale, aderenza al trattamento, controllo del diabete e uso dell'assistenza sanitaria . Analizzeremo i predittori dell'esito del trattamento e valuteremo il significato clinico, la validità sociale e il mantenimento degli effetti del trattamento su intervalli di follow-up di 6 e 12 mesi. I risultati potrebbero influenzare la pratica clinica della gestione del diabete e la politica sanitaria per quanto riguarda gli adolescenti con diabete e altre malattie croniche.