Terapia conductual para familias de adolescentes diabéticos

Los adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 a menudo luchan por mantener un cumplimiento adecuado del tratamiento y el control de la diabetes, lo que lleva a hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias prevenibles. Numerosos estudios transversales y prospectivos muestran que la comunicación familiar y las habilidades de resolución de conflictos son influencias importantes en el control de la diabetes, la adherencia al tratamiento y el ajuste psicológico de los adolescentes. La validación empírica de las intervenciones psicológicas dirigidas a estos procesos podría reducir los costos excesivos de atención médica y los riesgos de complicaciones diabéticas. En la subvención para padres, mostramos que la Terapia de sistemas familiares conductuales (BFST; Robin y Foster, 1989) produjo mejoras en las habilidades de comunicación familiar y las relaciones entre padres y adolescentes, pero tuvo efectos más débiles y menos duraderos en la adherencia al tratamiento y el control de la diabetes. En esta aplicación de continuación competidora, nos hemos basado en extensos datos preliminares, nuestra experiencia clínica con BFST y los resultados de investigaciones de otros para formular mejoras a BFST que están diseñadas para maximizar su impacto en la adherencia al tratamiento de la diabetes y el control metabólico. Estos incluyen la orientación requerida de las barreras conductuales para la adherencia y el control de la diabetes para cada familia, la prolongación del tratamiento de 3 a 6 meses y la incorporación de varios componentes del tratamiento que demostraron ser efectivos en otros estudios. Proponemos un ensayo aleatorizado y controlado de esta intervención BFST refinada en comparación con la terapia médica estándar o la participación en un grupo de apoyo educativo sobre diabetes en medidas de: comunicación familiar, relaciones entre padres y adolescentes, ajuste psicológico del adolescente, adherencia al tratamiento, control diabético y uso de atención médica. . Analizaremos los predictores del resultado del tratamiento y evaluaremos la importancia clínica, la validez social y el mantenimiento de los efectos del tratamiento durante intervalos de seguimiento de 6 meses y 12 meses. Los resultados podrían influir en la práctica clínica del manejo de la diabetes y la política de atención de la salud de los adolescentes con diabetes y otras enfermedades crónicas.