Atferdsterapi for familier til diabetiske ungdommer

Ungdom med type 1 diabetes mellitus sliter ofte med å opprettholde tilstrekkelig behandlingsoverholdelse og diabeteskontroll, noe som fører til sykehusinnleggelser og akuttbesøk som kan forebygges. Tallrike tverrsnittsstudier og prospektive studier viser at familiekommunikasjon og konfliktløsningsferdigheter er viktige påvirkninger på unges diabeteskontroll, behandlingsoverholdelse og psykologiske tilpasning. Empirisk validering av psykologiske intervensjoner rettet mot disse prosessene kan redusere ekstra helsekostnader og risiko for diabetiske komplikasjoner. I foreldrestipendet viste vi at Behavioral Family Systems Therapy (BFST; Robin & Foster, 1989) ga forbedringer i familiens kommunikasjonsferdigheter og foreldre-ungdomsrelasjoner, men den hadde svakere og mindre varige effekter på behandlingsoverholdelse og diabeteskontroll. I denne konkurrerende fortsettelsesapplikasjonen har vi stolt på omfattende foreløpige data, vår kliniske erfaring med BFST og resultatene av andres undersøkelser for å formulere forbedringer av BFST som er designet for å maksimere dens innvirkning på overholdelse av diabetesbehandling og metabolsk kontroll. Disse inkluderer nødvendig målretting av adferdsbarrierer for overholdelse og diabeteskontroll for hver familie, forlengelse av behandlingen fra 3 til 6 måneder, og inkorporering av flere behandlingskomponenter som har vist seg å være effektive i andre studier. Vi foreslår en randomisert, kontrollert utprøving av denne raffinerte BFST-intervensjonen sammenlignet med standard medisinsk terapi eller deltakelse i en diabetespedagogisk støttegruppe på mål av: familiekommunikasjon, foreldre-ungdomsforhold, ungdomspsykologisk tilpasning, behandlingsoverholdelse, diabeteskontroll og bruk av helsetjenester . Vi vil analysere prediktorer for behandlingsresultat og evaluere den kliniske betydningen, sosial validitet og vedlikehold av behandlingseffekter over 6 måneder og 12 måneders oppfølgingsintervaller. Resultatene kan påvirke den kliniske praksisen for diabetesbehandling og helsepolitikk for ungdom med diabetes og andre kroniske sykdommer.