Поведенческая терапия для семей подростков с диабетом

Подростки с сахарным диабетом 1 типа часто с трудом поддерживают адекватную приверженность лечению и диабетический контроль, что приводит к предотвратимым госпитализациям и обращениям в отделения неотложной помощи. Многочисленные поперечные и проспективные исследования показывают, что навыки семейного общения и разрешения конфликтов оказывают важное влияние на диабетический контроль подростков, приверженность лечению и психологическую адаптацию. Эмпирическая проверка психологических вмешательств, направленных на эти процессы, может снизить чрезмерные расходы на здравоохранение и риск диабетических осложнений. В родительском гранте мы показали, что поведенческая семейная системная терапия (BFST; Robin & Foster, 1989) привела к улучшению навыков семейного общения и отношений между родителями и подростками, но оказала более слабое и менее стойкое влияние на приверженность лечению и диабетический контроль. В этой конкурирующей заявке на продолжение мы полагались на обширные предварительные данные, наш клинический опыт применения BFST и результаты других исследований, чтобы сформулировать усовершенствования BFST, призванные максимизировать его влияние на приверженность лечению диабета и метаболический контроль. К ним относятся обязательное устранение поведенческих барьеров на пути к приверженности и контролю диабета для каждой семьи, продление лечения с 3 до 6 месяцев и включение нескольких компонентов лечения, эффективность которых была показана в других исследованиях. Мы предлагаем рандомизированное контролируемое исследование этого усовершенствованного вмешательства BFST в сравнении со стандартной медикаментозной терапией или участием в образовательной группе поддержки диабета по следующим параметрам: общение в семье, отношения между родителями и подростками, психологическая адаптация подростков, приверженность лечению, контроль диабета и использование медицинской помощи. . Мы проанализируем предикторы исхода лечения и оценим клиническую значимость, социальную достоверность и поддержание эффекта лечения в течение 6-месячного и 12-месячного интервалов наблюдения. Результаты могут повлиять на клиническую практику лечения диабета и политику здравоохранения в отношении подростков с диабетом и другими хроническими заболеваниями.