Verhaltenstherapie für Familien diabetischer Jugendlicher

Jugendliche mit Typ-1-Diabetes mellitus haben oft Schwierigkeiten, eine angemessene Therapietreue aufrechtzuerhalten und den Diabetes unter Kontrolle zu halten, was zu vermeidbaren Krankenhausaufenthalten und Besuchen in der Notaufnahme führt. Zahlreiche Querschnitts- und prospektive Studien zeigen, dass familiäre Kommunikations- und Konfliktlösungsfähigkeiten einen wichtigen Einfluss auf die Diabeteskontrolle, die Therapietreue und die psychologische Anpassung bei Jugendlichen haben. Die empirische Validierung psychologischer Interventionen, die auf diese Prozesse abzielen, könnte übermäßige Gesundheitskosten und das Risiko diabetischer Komplikationen verringern. Im Elternstipendium haben wir gezeigt, dass die Behavioral Family Systems Therapy (BFST; Robin & Foster, 1989) zu Verbesserungen der familiären Kommunikationsfähigkeiten und der Eltern-Jugend-Beziehungen führte, jedoch schwächere und weniger dauerhafte Auswirkungen auf die Therapietreue und die Diabeteskontrolle hatte. In diesem konkurrierenden Fortsetzungsantrag haben wir uns auf umfangreiche vorläufige Daten, unsere klinische Erfahrung mit BFST und die Ergebnisse anderer Untersuchungen gestützt, um Verbesserungen an BFST zu formulieren, die darauf abzielen, seine Wirkung auf die Einhaltung der Diabetes-Behandlung und die Stoffwechselkontrolle zu maximieren. Dazu gehören die erforderliche Beseitigung verhaltensbedingter Hindernisse für die Therapietreue und die Diabeteskontrolle für jede Familie, die Verlängerung der Behandlung von drei auf sechs Monate und die Einbeziehung mehrerer Behandlungskomponenten, die sich in anderen Studien als wirksam erwiesen haben. Wir schlagen eine randomisierte, kontrollierte Studie dieser verfeinerten BFST-Intervention im Vergleich zur medizinischen Standardtherapie oder der Teilnahme an einer Diabetes-Selbsthilfegruppe zu folgenden Maßnahmen vor: Familienkommunikation, Eltern-Jugend-Beziehungen, psychologische Anpassung bei Jugendlichen, Therapietreue, Diabeteskontrolle und Inanspruchnahme der Gesundheitsfürsorge . Wir werden Prädiktoren für das Behandlungsergebnis analysieren und die klinische Bedeutung, soziale Gültigkeit und Aufrechterhaltung der Behandlungseffekte über 6- und 12-monatige Nachbeobachtungsintervalle bewerten. Die Ergebnisse könnten Einfluss auf die klinische Praxis des Diabetesmanagements und die Gesundheitspolitik für Jugendliche mit Diabetes und anderen chronischen Krankheiten haben.