Bisilliini L-A vs lumelääke kroonisen, plakkityyppisen psoriaasin hoitoon, joka ei reagoi paikallisiin lääkkeisiin

Psoriaasi on krooninen, tulehduksellinen ihosairaus, joka ilmenee yleisimmin hyvin rajatuina, punoituvina ja/tai hilseilevinä plakkeina kyynärpäissä, polvissa, päänahassa ja vartalossa. Psoriasis on yleinen sairaus, jonka yleinen ilmaantuvuus on 1-3 % väestöstä. Arvioitu esiintyvyys vaihtelee 1-2 %:n välillä. Maantieteellinen vaihtelu on merkittävää: taudin ilmaantuvuus on alhaisin päiväntasaajan ympärillä ja lisääntyy kohti napoja.

Psoriaasia pidetään nykyään autoimmuunisairautena, jota välittävät aktivoidut T-solut, jotka vapauttavat proinflammatorisia sytokiinejä, pääasiassa TNF-a:ta ja IFN-y:ta. T-solujen avainroolia psoriaasin patogeneesissä tuki spesifisten T-soluihin kohdistettujen hoitojen, mukaan lukien syklosporiini A ja tietyt äskettäin markkinoille tulleet immuunivasteen modifioijat, raportoidut hyödylliset vaikutukset.

Vaikka taudin patogeneesiä ei vieläkään täysin ymmärretä, tekijöitä, jotka voivat laukaista tai pahentaa psoriaasia, on systemaattisesti tutkittu ja kuvattu hyvin lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Psykologinen stressi, ihon mekaaniset traumat, tietyt lääkkeet ja Streptococcus-kannat ovat yleisimpiä taudin laukaisimia.

Ensimmäisen kerran raportoitiin vuonna 1916, että psoriaasin puhkeamista edeltävät usein hemolyyttisten streptokokkien aiheuttamat kurkkutulehdukset, ja M-proteiinipositiivisten beetahemolyyttisten streptokokkien rooli guttatepsoriaasin laukaisemisessa on vahvistettu myöhemmissä tutkimuksissa. Kroonisen plakkityyppisen psoriaasin pahenemista on raportoitu tonsilliitin yhteydessä retrospektiivisissä tutkimuksissa. Lisäksi on dokumentoitu korkea remissioiden esiintymistiheys nielurisojen poiston tai antibioottihoidon jälkeen.