Bicillin L-A vs Placebo w leczeniu przewlekłej łuszczycy plackowatej niereagującej na miejscowe leki

Łuszczyca jest przewlekłą, zapalną chorobą skóry, objawiającą się najczęściej dobrze odgraniczonymi, rumieniowymi i/lub łuszczącymi się płytkami na łokciach, kolanach, skórze głowy i tułowiu. Łuszczyca jest częstą chorobą, z ogólną częstością występowania wynoszącą 1-3% ogólnej populacji. Szacowana częstość występowania waha się od 1-2%. Występuje znaczna zmienność geograficzna, z najniższą częstością występowania choroby wokół równika i rosnącą w kierunku biegunów.

Łuszczyca jest obecnie uważana za chorobę autoimmunologiczną, w której pośredniczą aktywowane komórki T, uwalniające cytokiny prozapalne, głównie TNF-a i IFN-y. Kluczowa rola limfocytów T w patogenezie łuszczycy została poparta doniesieniami o korzystnym działaniu terapii ukierunkowanych na limfocyty T, w tym cyklosporyny A i niektórych niedawno wprowadzonych na rynek modyfikatorów odpowiedzi immunologicznej.

Chociaż patogeneza choroby wciąż nie jest w pełni poznana, czynniki, które mogą wywoływać lub nasilać łuszczycę, były systematycznie badane i dobrze opisane w literaturze medycznej. Stres psychologiczny, mechaniczne urazy skóry, niektóre leki i szczepy Streptococcus to najczęstsze czynniki wywołujące choroby.

Po raz pierwszy doniesiono w 1916 r., że początek łuszczycy jest często poprzedzony infekcją gardła paciorkowcami hemolitycznymi, a rola paciorkowców beta-hemolitycznych z białkiem M w wywoływaniu łuszczycy kropelkowatej została potwierdzona w kolejnych badaniach. W badaniach retrospektywnych zgłaszano zaostrzenie przewlekłej łuszczycy plackowatej w związku z zapaleniem migdałków. Ponadto udokumentowano dużą częstość remisji po wycięciu migdałków lub antybiotykoterapii.