Bicillina L-A vs Placebo per il trattamento della psoriasi cronica a placche che non risponde ai farmaci topici

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle che si manifesta più comunemente con placche ben delimitate, eritematose e/o squamose sui gomiti, sulle ginocchia, sul cuoio capelluto e sul tronco. La psoriasi è una malattia comune con un'incidenza complessiva dell'1-3% della popolazione generale. La prevalenza stimata varia dall'1 al 2%. C'è una significativa variabilità geografica con l'incidenza più bassa della malattia intorno all'equatore e in aumento verso i poli.

La psoriasi è ora considerata una malattia autoimmune mediata da cellule T attivate, che rilasciano citochine proinfiammatorie, prevalentemente TNF-a e IFN-y. Il ruolo chiave delle cellule T nella patogenesi della psoriasi è stato supportato dagli effetti benefici segnalati di specifiche terapie mirate alle cellule T, tra cui la ciclosporina A e alcuni modificatori della risposta immunitaria recentemente commercializzati.

Mentre la patogenesi della malattia non è ancora completamente compresa, i fattori che possono scatenare o peggiorare la psoriasi sono stati sistematicamente studiati e ben descritti nella letteratura medica. Stress psicologico, traumi meccanici alla pelle, alcuni farmaci e ceppi di streptococco sono i più comuni fattori scatenanti della malattia.

È stato segnalato per la prima volta nel 1916 che l'insorgenza della psoriasi è spesso preceduta da infezioni alla gola da streptococchi emolitici e il ruolo degli streptococchi beta emolitici positivi alla proteina M nell'innescare la psoriasi guttata è stato confermato in studi successivi. L'esacerbazione della psoriasi cronica a placche è stata segnalata in associazione con tonsillite in studi retrospettivi. Inoltre, è stata documentata un'elevata frequenza di remissione dopo tonsillectomia o trattamento antibiotico.