Bicillin L-A vs. Placebo zur Behandlung von chronischer Psoriasis vom Plaque-Typ, die nicht auf topische Medikamente anspricht

Psoriasis ist eine chronische, entzündliche Hauterkrankung, die sich am häufigsten durch gut abgegrenzte, erythematöse und/oder schuppende Plaques an Ellbogen, Knien, Kopfhaut und Rumpf manifestiert. Psoriasis ist eine häufige Erkrankung mit einer Gesamtinzidenz von 1–3 % der Allgemeinbevölkerung. Die geschätzte Prävalenz variiert zwischen 1-2%. Es gibt eine erhebliche geografische Variabilität, wobei die Krankheit um den Äquator am niedrigsten ist und zu den Polen hin zunimmt.

Psoriasis gilt heute als Autoimmunerkrankung, die durch aktivierte T-Zellen vermittelt wird, die proinflammatorische Zytokine freisetzen, hauptsächlich TNF-a und IFN-y. Die Schlüsselrolle der T-Zellen bei der Pathogenese der Psoriasis wurde durch Berichte über positive Wirkungen spezifischer, auf T-Zellen ausgerichteter Therapien untermauert, darunter Cyclosporin A und bestimmte kürzlich auf den Markt gebrachte Modifikatoren der Immunantwort.

Während die Pathogenese der Krankheit immer noch nicht vollständig verstanden ist, wurden die Faktoren, die Psoriasis auslösen oder verschlimmern können, systematisch untersucht und in der medizinischen Literatur gut beschrieben. Psychische Belastungen, mechanische Verletzungen der Haut, bestimmte Medikamente und Streptococcus-Stämme sind die häufigsten Krankheitsauslöser.

Es wurde erstmals 1916 berichtet, dass dem Ausbruch von Psoriasis häufig Racheninfektionen mit hämolytischen Streptokokken vorausgehen, und die Rolle von M-Protein-positiven beta-hämolytischen Streptokokken bei der Auslösung von Psoriasis guttata wurde in nachfolgenden Studien bestätigt. In retrospektiven Studien wurde im Zusammenhang mit Tonsillitis über eine Exazerbation einer chronischen Plaque-Psoriasis berichtet. Darüber hinaus wurde eine hohe Remissionshäufigkeit nach Tonsillektomie oder Antibiotikabehandlung dokumentiert.